Batuk, Pilek, Sesak: Kapan ISPA Biasa Menjadi Pneumonia?

Batuk tiga hari belum tentu pneumonia. Tetapi batuk yang disertai sesak, napas cepat, nyeri dada, atau kondisi umum yang makin lemah juga tidak boleh dianggap sekadar "masuk angin".

Istilah ISPA (infeksi saluran pernapasan akut) sebenarnya sangat luas. Infeksinya bisa mengenai saluran napas atas seperti hidung dan tenggorokan, atau turun ke saluran napas bawah. Pneumonia adalah infeksi yang mengenai jaringan paru dan kantung-kantung udara kecil bernama alveoli.

Pada paru yang sehat, alveoli berisi udara. Pada pneumonia, alveoli bisa terisi cairan dan sel radang sehingga pertukaran oksigen menjadi lebih sulit. Inilah sebabnya pneumonia bisa menimbulkan sesak dan menjadi berbahaya, terutama pada bayi, lansia, dan orang dengan penyakit kronis.

Batuk pilek biasa dan pneumonia tidak selalu mudah dibedakan

Infeksi saluran napas atas paling sering disebabkan virus. Gejalanya pilek, hidung tersumbat, sakit tenggorokan, batuk, demam ringan, dan badan pegal.

Pneumonia juga bisa dimulai seperti infeksi biasa, tetapi keluhannya cenderung lebih berat atau berkembang menjadi:

• sesak atau sulit bernapas;
• napas lebih cepat;
• demam tinggi atau menggigil;
• nyeri dada, terutama saat menarik napas atau batuk;
• lemas berat;
• pada lansia, kebingungan atau penurunan kesadaran.

WHO menjelaskan bahwa pneumonia paling sering disebabkan virus atau bakteri, dan pada anak juga bisa oleh kuman lain. Jadi tidak semua pneumonia sama, dan tidak semua batuk membutuhkan antibiotik.

"Dahaknya hijau, berarti pasti bakteri?"

Tidak sesederhana itu. Warna dahak bisa berubah karena sel radang dan kerja sistem imun. Dahak kuning atau hijau tidak otomatis membuktikan infeksi bakteri, jadi antibiotik sebaiknya tidak diberikan hanya berdasarkan warna dahak.

Kalau penyebabnya virus, antibiotik tidak membunuh virus. Pemakaian antibiotik yang tidak perlu justru menambah risiko efek samping dan kekebalan kuman terhadap antibiotik. Sebaliknya, bila dokter menilai pneumonia kemungkinan disebabkan bakteri, antibiotik memang bisa diperlukan dan harus diminum sesuai resep.

Siapa yang perlu lebih waspada?

Pneumonia bisa menyerang siapa saja, tetapi risiko penyakit berat lebih tinggi pada:

• bayi dan anak kecil;
• lansia;
• perokok;
• penderita penyakit paru kronik;
• penderita penyakit jantung;
• penyandang diabetes;
• orang dengan daya tahan tubuh lemah;
• orang yang sangat lemah atau kurang gizi.

Pada kelompok ini, ambang untuk memeriksakan diri sebaiknya lebih rendah.

Mata keluarga sangat berharga

Anak kecil belum bisa menjelaskan sesaknya, dan lansia dengan pneumonia kadang tidak tampak batuk berat, hanya terlihat lebih lemas, kurang nafsu makan, atau bingung. Orang serumahlah yang paling cepat melihat perubahan itu.

Perhatikan napasnya saat ia tenang atau tidur: apakah lebih cepat dari biasanya, apakah dada bagian bawah tertarik ke dalam saat bernapas (pada anak), apakah ia masih mau minum. Catat sejak kapan gejalanya muncul dan apakah makin membaik atau memburuk. Informasi sederhana ini sangat membantu dokter.

Kapan batuk atau sesak perlu segera dinilai?

Cari pertolongan medis segera bila muncul:

• sesak berat atau napas makin sulit;
• bibir atau ujung jari tampak kebiruan;
• nyeri dada berat;
• penurunan kesadaran atau kebingungan baru;
• tidak mampu minum atau muntah terus;
• kondisi memburuk dengan cepat;
• pada anak: tarikan dinding dada ke dalam, sulit minum, sangat lemas, atau kejang.

Kalau punya oksimeter jari (pulse oximeter) dan angka saturasinya rendah atau terus turun, jangan hanya mengulang pengukuran berkali-kali sambil menunggu. Angka itu perlu dinilai bersama kondisi orangnya. Pada penderita penyakit paru tertentu, target saturasi bisa berbeda, jadi jangan menentukan terapi oksigen sendiri dari satu angka.

Perlukah rontgen?

Tidak setiap batuk butuh rontgen dada. Dokter menilai gejala, pemeriksaan paru, usia, faktor risiko, dan tingkat keparahan. Pada sebagian pasien, rontgen atau pemeriksaan tambahan memang diperlukan untuk memastikan diagnosis atau mencari komplikasi. Yang penting adalah tidak mendiagnosis pneumonia hanya dari batuk, tetapi juga tidak meremehkan tanda bahaya.

Pencegahan bukan cuma soal masker

Sebagian pneumonia bisa dicegah. Vaksinasi terhadap influenza, pneumokokus, pertusis, campak, dan Hib membantu mengurangi risiko beberapa infeksi penyebab pneumonia. Kebersihan tangan, ventilasi rumah yang baik, menghindari asap rokok, dan menjaga penyakit kronis tetap terkontrol juga penting. Berhenti merokok memberi manfaat besar karena asap rokok merusak pertahanan saluran napas, termasuk bagi anak-anak yang ikut menghirupnya di rumah.

Lihat orangnya, bukan cuma batuknya

Batuk adalah gejala, pneumonia adalah diagnosis. Batuk ringan pada orang yang masih aktif dan bernapas nyaman berbeda dengan batuk pada lansia yang mulai bingung, sesak, dan sulit makan. Jadi tanyakan tiga hal: Bagaimana napasnya? Bagaimana kondisi umumnya? Apakah membaik atau justru memburuk? Kalau ada tanda bahaya, jangan menunggu batuknya "parah dulu".

Kalau bacaan ini berguna, kirimkan ke keluarga yang masih menganggap semua batuk sebagai flu biasa, atau sebaliknya, menganggap semua batuk harus langsung minum antibiotik.

Daftar Pustaka

1. World Health Organization. Pneumonia.
2. World Health Organization. Pneumonia in Children.
3. World Health Organization. Antimicrobial Resistance.