Gula Darah Tinggi Bukan Cuma Soal Kebanyakan Makan Manis

"Dok, saya jarang makan kue. Kok bisa kena diabetes?"

Pertanyaan ini sangat sering muncul, karena diabetes tipe 2 masih dianggap hukuman langsung bagi orang yang terlalu banyak makan gula. Padahal ceritanya jauh lebih kompleks, dan memahaminya membantu seluruh keluarga mencegahnya lebih tepat.

Diabetes tipe 2 terjadi ketika tubuh tidak lagi menggunakan insulin secara efektif dan, seiring waktu, pankreas tidak mampu menghasilkan insulin yang cukup untuk mengimbanginya. Insulin adalah hormon yang membantu glukosa berpindah dari darah ke dalam sel untuk dipakai sebagai energi. Jadi masalah utamanya bukan sekadar "ada gula yang masuk", melainkan bagaimana tubuh mengatur gula darah.

Di Indonesia, SKI 2023 menunjukkan prevalensi diabetes pada penduduk usia 15 tahun ke atas berdasarkan pemeriksaan gula darah mencapai 11,7%, jauh lebih tinggi daripada yang berdasarkan diagnosis dokter, yaitu 2,2%. Sama seperti hipertensi, banyak orang belum tahu bahwa gula darahnya sudah bermasalah.

Anggap insulin seperti sinyal pembuka pintu

Bayangkan glukosa sebagai bahan bakar yang beredar di jalan, dan sel sebagai rumah yang membutuhkannya. Insulin memberi sinyal agar sel, terutama di otot, hati, dan jaringan lemak, merespons dan membantu mengatur kadar glukosa darah.

Pada diabetes tipe 2, respons terhadap insulin menjadi kurang efektif. Inilah yang disebut resistensi insulin. Awalnya pankreas berusaha mengimbangi dengan memproduksi insulin lebih banyak, dan untuk sementara strategi itu berhasil. Tetapi seiring perjalanan penyakit, kemampuan sel penghasil insulin dapat menurun, dan akhirnya kadar glukosa darah naik.

Analogi pintu ini tentu tidak sempurna, karena kerja insulin jauh lebih rumit daripada kunci dan pintu. Intinya, diabetes tipe 2 adalah gangguan pengaturan metabolisme yang melibatkan banyak organ.

Kalau begitu, makanan manis tidak penting?

Tetap penting. Minuman manis dan makanan tinggi gula bebas mudah menambah energi dalam jumlah besar. Bila asupan energi terus lebih tinggi daripada kebutuhan, berat badan dan lemak tubuh dapat meningkat, terutama pada orang yang memang rentan.

Kelebihan berat badan, kurang aktivitas fisik, usia, riwayat keluarga, dan faktor keturunan semuanya dapat meningkatkan risiko diabetes tipe 2. Jadi mengatakan "diabetes bukan cuma karena gula" tidak berarti bebas minum minuman manis setiap hari. Yang menentukan adalah pola keseluruhan.

Kenapa diabetes bisa lama tidak terasa?

Gula darah yang naik perlahan tidak selalu membuat seseorang merasa sakit. Sebagian orang baru bergejala ketika kadar gula sudah cukup tinggi, misalnya:

• sering haus;
• sering buang air kecil;
• berat badan turun tanpa sebab jelas;
• mudah lelah;
• penglihatan kabur;
• luka lebih lama sembuh.

Ada juga yang hampir tanpa gejala dan baru ketahuan saat pemeriksaan. Karena itu skrining penting bagi orang dengan faktor risiko, bukan hanya bagi yang "sudah merasa diabetes".

Apa yang rusak kalau gula darah tinggi dibiarkan?

Glukosa yang tinggi dalam jangka panjang dapat merusak pembuluh darah dan saraf. Dampaknya bisa mengenai mata, ginjal, saraf kaki, jantung, dan otak, serta meningkatkan risiko penyakit jantung dan stroke.

Yang sering saya tekankan: tujuan pengobatan diabetes bukan sekadar membuat angka gula terlihat cantik di laboratorium, melainkan mencegah kerusakan organ bertahun-tahun ke depan. Karena itu tekanan darah, kolesterol, berat badan, aktivitas fisik, dan rokok juga harus diurus. Diabetes tidak hidup sendirian.

Apa yang bisa dilakukan?

Fondasinya tetap sama:

• lebih aktif bergerak;
• makan dengan pola seimbang dan porsi yang masuk akal;
• kurangi minuman manis dan makanan sangat padat energi;
• turunkan berat badan bila memang berlebih;
• tidur cukup;
• berhenti merokok.

Bila obat dibutuhkan, itu bukan tanda kegagalan. Pada sebagian orang diabetes tipe 2 bersifat progresif. Ada yang sangat membaik dengan penurunan berat badan dan perubahan gaya hidup, ada pula yang tetap membutuhkan obat untuk mencapai target yang aman.

Risiko yang sering diwariskan, tetapi bisa dikelola bersama

Kalau ayah, ibu, atau saudara kandung punya diabetes, risiko anggota keluarga lain ikut meningkat. Keluarga juga biasanya berbagi pola makan dan kebiasaan bergerak yang sama. Jadi diagnosis diabetes pada satu orang bisa menjadi alarm bagi serumah: anggota keluarga dewasa sebaiknya ikut memeriksakan gula darah, dan perubahan pola makan lebih mudah dijalankan kalau dilakukan bersama, bukan hanya oleh yang sakit.

Jangan mendiagnosis diri dari satu angka sembarangan

Diagnosis diabetes membutuhkan pemeriksaan yang valid dan pembacaan yang benar. SKI 2023 memakai antara lain gula darah puasa ≥126 mg/dL atau gula darah 2 jam setelah pembebanan ≥200 mg/dL sebagai kriteria survei. Dalam praktik, dokter dapat memakai pemeriksaan gula darah atau HbA1c sesuai kondisi, dan perlu mengonfirmasi hasil bila tidak ada gejala khas yang jelas. Jangan langsung menyimpulkan "saya diabetes" atau "saya aman" dari satu angka alat rumahan.

Kalau ada orang yang berkata, "Saya nggak pernah makan manis, jadi pasti nggak bisa diabetes," kirimkan bacaan ini. Tubuh manusia tidak sesederhana rasa manis di lidah.

Daftar Pustaka

1. Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI. Hasil Utama Survei Kesehatan Indonesia 2023.
2. World Health Organization. Diabetes — Questions and Answers. 2026.