MASH Sekarang Punya Obat: Siapa yang Layak Dipertimbangkan untuk Semaglutide atau Resmetirom?

Bayangkan seorang ibu yang menerima pesan berantai: "Fatty liver sekarang sudah ada obatnya, sudah disetujui di Amerika!" Ia yang baru didiagnosis fatty liver dari USG langsung ingin membelinya lewat toko daring.

Beberapa tahun lalu, pembicaraan tentang fatty liver hampir selalu berakhir dengan "turunkan berat badan, olahraga, dan kendalikan gula darah". Itu tetap fondasi utamanya. Tetapi pilihan pengobatan memang berkembang. Di Amerika Serikat, FDA menyetujui resmetirom pada 14 Maret 2024, lalu semaglutide 2,4 mg untuk MASH pada 15 Agustus 2025. Keduanya melalui jalur persetujuan dipercepat (accelerated approval), dan ditujukan untuk kelompok tertentu: orang dewasa dengan MASH tanpa sirosis yang fibrosisnya sedang sampai lanjut (F2–F3).

Ini kabar besar, tetapi tidak berarti semua orang dengan fatty liver kini perlu obat tersebut.

Fatty liver biasa berbeda dengan MASH F2–F3

Perlemakan hati terkait gangguan metabolik (MASLD) adalah istilah payung. Sebagian orang hanya memiliki lemak di hati. Sebagian lain mengalami peradangan dan kerusakan sel hati yang disebut MASH. Di antara penderita MASH pun, jaringan parutnya (fibrosis) bervariasi dari minimal sampai sirosis.

Pengobatan khusus hati saat ini ditujukan pada kelompok yang risikonya lebih tinggi. Karena itu sebelum membicarakan obat, pertanyaannya adalah: apakah benar ada MASH dengan fibrosis bermakna? Penilaiannya dapat memakai gabungan FIB-4, pengukuran kekakuan hati (FibroScan), tes darah ELF, MRE, dan pada keadaan tertentu biopsi. Obat tidak dipilih hanya karena USG menulis "fatty liver".

Apa itu resmetirom?

Menurut FDA, resmetirom mengaktifkan sebagian reseptor hormon tiroid di hati, sehingga penumpukan lemak di hati berkurang. Dalam uji klinis yang mendasari persetujuannya, sebagian peserta mengalami perbaikan MASH dan jaringan parut dibandingkan plasebo.

FDA menyetujuinya untuk dipakai bersama diet dan olahraga. FDA juga memberi peringatan tentang kemungkinan kerusakan hati akibat obat, gangguan kandung empedu, dan interaksi dengan obat tertentu, termasuk beberapa statin. Obat ini sebaiknya dihindari pada sirosis yang sudah tidak terkompensasi.

Bagaimana dengan semaglutide?

Semaglutide adalah obat golongan GLP-1 yang sudah lama dipakai untuk diabetes dan obesitas. Obat ini membantu menurunkan nafsu makan dan berat badan serta memperbaiki kendali gula darah, faktor yang sangat berperan dalam MASLD.

Dalam uji klinis ESSENCE, pada minggu ke-72 peradangan hati akibat perlemakan menghilang tanpa perburukan fibrosis pada 63% peserta yang mendapat semaglutide, dibandingkan 34% pada plasebo. Persetujuannya juga untuk dipakai bersama diet rendah kalori dan aktivitas fisik.

AASLD telah memperbarui panduan praktiknya untuk resmetirom pada Oktober 2024 dan untuk semaglutide pada November 2025, guna membantu pemilihan pasien dan pemantauannya.

Jadi pilih semaglutide atau resmetirom?

Tidak sesederhana memilih mana yang "lebih kuat". Dokter akan mempertimbangkan derajat fibrosis, obesitas dan diabetes, risiko jantung, kolesterol, efek samping, obat lain yang diminum, fungsi hati, serta biaya dan ketersediaan. Semaglutide bisa menarik bila obesitas atau diabetes menjadi bagian besar masalahnya, sedangkan resmetirom bekerja langsung di hati dengan cara yang berbeda.

Persetujuan FDA tidak otomatis berlaku di Indonesia

FDA adalah badan pengawas obat Amerika Serikat. Status izin edar, indikasi resmi, ketersediaan, dan pembiayaan di Indonesia harus diperiksa terpisah melalui BPOM dan sistem kesehatan setempat. Jangan membeli obat secara daring atau memakai obat berlabel "obat fatty liver" hanya karena membaca bahwa obat itu sudah disetujui di negara lain.

Gaya hidup tetap tidak tergantikan

Obat apa pun tidak menghapus kebutuhan untuk menurunkan berat badan bila berlebih, memperbaiki pola makan, rutin bergerak, mengendalikan diabetes, tekanan darah, dan kolesterol, serta menghindari alkohol. MASH adalah penyakit metabolik sekaligus penyakit hati.

Pertanyaan yang sebaiknya diajukan saat kontrol

1. Apakah saya hanya punya lemak di hati, atau sudah ada MASH?
2. Seberapa tinggi risiko fibrosis saya?
3. Apakah saya termasuk kelompok F2–F3 yang mungkin mendapat manfaat dari obat khusus?
4. Apakah obat itu sudah punya izin edar dan indikasi resmi di Indonesia?

Peran keluarga

Bila keluarga menerima pesan berantai tentang "obat fatty liver", ajak memeriksanya bersama dokter sebelum membeli apa pun. Dampingi anggota keluarga saat menjalani pemeriksaan fibrosis, dan dukung perubahan pola makan serta olahraga di rumah, apa pun keputusan pengobatannya.

Ingat 3 hal ini

1. Resmetirom dan semaglutide bukan untuk semua fatty liver; sasarannya MASH tanpa sirosis dengan fibrosis F2–F3.
2. Pemilihan obat memerlukan penilaian fibrosis dan penyakit penyerta, bukan sekadar hasil USG.
3. Persetujuan FDA tidak otomatis sama dengan izin BPOM; status di Indonesia harus diperiksa.

Kalau ada keluarga yang mendengar "fatty liver sudah ada obatnya" lalu ingin langsung mencari sendiri, bagikan bacaan ini. Kemajuan pengobatan memang nyata, tetapi manfaat terbesar datang ketika obat diberikan kepada orang yang tepat.

Daftar Pustaka

1. U.S. Food and Drug Administration. FDA Approves First Treatment for Patients with Liver Scarring Due to Fatty Liver Disease. 14 March 2024.
2. Novo Nordisk. Wegovy Approved by FDA for the Treatment of Adults with Noncirrhotic MASH with Moderate to Advanced Liver Fibrosis. 15 August 2025.
3. American Association for the Study of Liver Diseases. Clinical Assessment and Management of Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, including Resmetirom (October 2024) and Semaglutide (November 2025) Updates to AASLD Practice Guidance.