Nyeri Dada Saat Jalan Cepat, Hilang Saat Istirahat: Apakah Itu Angina?

"Kalau jalan cepat ke pasar atau naik tangga, dada saya terasa berat. Berhenti sebentar, hilang sendiri. Itu bahaya, Dok?"

Keluhan seperti ini bisa jadi angina: rasa tidak nyaman di dada karena otot jantung membutuhkan oksigen lebih banyak daripada yang bisa dipasok. Pada penyakit jantung koroner (PJK), penyebab klasiknya adalah aliran darah yang terbatas karena pembuluh jantung menyempit.

Angina tidak selalu terasa seperti "ditusuk di dada kiri". Banyak pasien menggambarkannya sebagai tekanan, berat, tertindih, penuh, panas, atau sesak di dada. Rasa itu bisa menjalar ke lengan, bahu, punggung, leher, rahang, atau ulu hati.

Angina stabil biasanya punya pola yang konsisten

Angina stabil sering muncul ketika kebutuhan jantung meningkat, misalnya saat jalan cepat, naik tangga, aktivitas fisik, stres emosional, udara sangat dingin, atau setelah makan berat. Keluhannya biasanya membaik dengan istirahat, atau dengan nitrogliserin bila obat itu memang diresepkan.

Yang penting, polanya relatif bisa diperkirakan. Misalnya seseorang tahu bahwa setelah berjalan cepat sekitar 300 meter dadanya mulai berat, lalu membaik setelah berhenti. Pola seperti ini tetap tidak boleh diabaikan, tetapi berbeda dari angina tidak stabil.

Kapan polanya mulai berbahaya?

Waspadai bila angina:

• muncul lebih sering;
• muncul pada aktivitas yang lebih ringan dari biasanya;
• berlangsung lebih lama;
• terasa lebih berat;
• mulai muncul saat istirahat;
• tidak membaik seperti biasanya;
• disertai sesak, keringat dingin, mual, pusing, atau hampir pingsan.

Perubahan seperti ini bisa menandakan sindrom koroner akut, yaitu kondisi gawat yang mencakup angina tidak stabil dan serangan jantung. Jangan menunggu sampai sakitnya "benar-benar parah".

Tidak semua orang merasakan nyeri dada yang khas

Sebagian pasien lebih banyak merasakan sesak, cepat lelah, mual, rasa tidak nyaman di punggung atau rahang, atau kemampuan beraktivitas yang menurun. Karena itu pada pasien PJK, menurunnya kemampuan beraktivitas tanpa sebab jelas juga perlu diperhatikan. Pada penderita diabetes, orang lanjut usia, atau mereka yang punya penyakit penyerta, keluhannya bisa lebih tidak khas lagi.

Bagaimana dengan nitrogliserin?

Kalau dokter sudah meresepkan nitrogliserin yang diletakkan di bawah lidah, pastikan Anda tahu cara memakainya. Obat ini membantu melebarkan pembuluh darah dan mengurangi beban kerja jantung sehingga angina mereda.

Tetapi nitrogliserin bukan alat untuk "menguji apakah ini sakit jantung". Nyeri yang membaik dengan obat ini tidak otomatis membuktikan penyebabnya jantung, dan nyeri yang tidak membaik tidak boleh ditunggu terlalu lama. Ikuti rencana darurat dari dokter. Bila nyeri baru, berat, berbeda dari pola biasanya, atau tidak cepat membaik, segera cari pertolongan medis.

Buat catatan angina

Catatan sederhana sangat membantu dokter. Tuliskan kapan keluhan muncul, sedang melakukan apa, lokasi dan rasanya, berapa lama, apakah menjalar, apa yang membuatnya membaik, dan obat yang dipakai. Perubahan pola dari minggu ke minggu sering lebih bermakna daripada satu kejadian saja. AHA juga menganjurkan catatan seperti ini untuk membantu pasien dan dokter menilai pola keluhan.

Orang serumah perlu tahu juga

Pasangan atau anak sebaiknya tahu seperti apa "angina yang biasa" pada pasien, di mana nitrogliserin disimpan, dan kapan harus langsung membawa ke IGD. Saat serangan datang, keputusan cepat dari orang terdekat sering sangat menentukan. Jangan biarkan pasien menyetir sendiri ke rumah sakit saat nyeri dada.

Yang bisa dilakukan mulai hari ini

1. Kenali "pola biasa" keluhan Anda.
2. Catat pemicu dan lamanya keluhan.
3. Bawa nitrogliserin bila diresepkan.
4. Jangan memaksakan aktivitas sampai melewati keluhan.
5. Laporkan bila keluhan muncul pada aktivitas yang makin ringan.

Jangan salah paham

"Kalau nyeri hilang saat istirahat, berarti tidak masalah." Tidak. Pola itu justru sesuai dengan angina stabil dan tetap perlu ditangani.

"Kalau nyeri dada tidak tajam, pasti bukan jantung." Tidak. Angina sering berupa tekanan atau rasa berat, bukan tusukan.

Kapan harus ke IGD?

Segera cari pertolongan bila nyeri dada:

• baru muncul dan terasa berat;
• muncul saat istirahat;
• berlangsung lebih lama dari biasanya;
• tidak membaik dengan istirahat atau rencana nitrogliserin yang diberikan;
• disertai sesak berat, keringat dingin, mual, pingsan, atau lemas.

Ingat 3 hal ini

1. Angina stabil biasanya punya pola yang relatif bisa diperkirakan.
2. Perubahan frekuensi, beratnya, lamanya, atau munculnya saat istirahat adalah tanda bahaya.
3. Jangan menunggu keluhan menjadi ekstrem sebelum mencari pertolongan.

Kalau ada keluarga dengan PJK yang sering merasakan dada berat saat beraktivitas, bagikan bacaan ini. Mengenali pola angina, dan terutama perubahannya, membantu menentukan kapan cukup beristirahat dan kapan harus segera ke rumah sakit.

Daftar Pustaka

1. American Heart Association. Stable Angina.
2. American Heart Association. Acute Coronary Syndrome.
3. AHA/ACC. 2023 Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease.
4. American Heart Association. Taking Care of Yourself After a Cardiac Event.