Sinusitis Tidak Selalu Butuh Antibiotik: Kenali Pola 10 Hari, Gejala Berat, dan Double Worsening

Bayangkan seseorang yang sudah pilek lebih dari seminggu. Hidungnya mampet, kepala terasa penuh, pipi seperti ditekan dari dalam, dan ingusnya mulai berubah warna. Ia pun menyimpulkan, "Ini sudah sinusitis. Berarti perlu antibiotik."

Padahal sebagian besar sinusitis akut bermula dari infeksi virus, dan gejalanya bisa menyerupai pilek yang sedang panjang. Yang lebih membantu bukan warna lendir atau rasa penuh di wajah, melainkan pola perjalanan penyakit dari hari ke hari.

Ada tiga pola yang membuat penyebab bakteri lebih mungkin: gejala menetap tanpa perbaikan, gejala sangat berat sejak awal, atau sempat membaik lalu kembali memburuk.

Kenapa pilek bisa terasa seperti sinusitis?

Sinus adalah rongga berisi udara di sekitar hidung dan wajah. Saat infeksi virus membuat lapisan dalam hidung membengkak, saluran kecil yang menghubungkan sinus ke rongga hidung ikut menyempit. Lendir sulit mengalir, tekanan meningkat, dan timbul nyeri atau rasa penuh di pipi, sekitar mata, atau dahi.

Jadi nyeri wajah tidak otomatis berarti bakteri. Mekanisme yang sama terjadi pada infeksi virus.

Menurut NICE, gejala sinusitis akut selama 10 hari atau kurang umumnya tidak memerlukan antibiotik. Gejala bahkan bisa bertahan dua sampai tiga minggu, dan kebanyakan orang membaik dalam waktu itu tanpa antibiotik. Kadang tubuh memang butuh waktu, bukan obat yang lebih kuat.

Pola pertama: lebih dari 10 hari tanpa membaik

CDC memakai gejala yang menetap lebih dari 10 hari tanpa perbaikan sebagai salah satu pola yang mendukung sinusitis bakteri akut. Kata kuncinya adalah tanpa perbaikan.

Bukan berarti setiap orang yang masih sedikit tersumbat pada hari ke-11 pasti terinfeksi bakteri. Yang dilihat adalah apakah keseluruhan gejala tetap berat dan tidak menunjukkan arah pulih.

Pola kedua: sangat berat sejak awal

Kemungkinan bakteri juga lebih tinggi bila sejak awal gejalanya berat, misalnya demam 39°C atau lebih disertai ingus kental kekuningan atau kehijauan (purulen) atau nyeri wajah selama tiga sampai empat hari berturut-turut. Ini berbeda dari pilek ringan yang perlahan menjadi mampet. Makin berat kondisi pasien, makin kecil ruang untuk sekadar menunggu.

Pola ketiga: double worsening

Pola ini sangat berguna. Bayangkan pilek selama lima atau enam hari yang mulai membaik: demam turun, hidung agak lega. Lalu dua hari kemudian justru kembali demam, nyeri wajah bertambah, atau lendir dan batuk memburuk.

Pola membaik lalu memburuk lagi ini disebut double worsening, dan meningkatkan kemungkinan infeksi bakteri yang menyusul infeksi virus. Ibaratnya perjalanan pulang yang tiba-tiba berbalik arah menjauh dari rumah. Perubahan arah itulah informasinya.

Kalau kemungkinan bakteri meningkat, apakah pasti langsung antibiotik?

Tidak selalu. Pedoman AAO-HNS (perhimpunan dokter THT Amerika Serikat) 2025 menjadikan menunggu sambil memantau (watchful waiting) sebagai langkah awal pada orang yang umumnya sehat dengan sinusitis ringan sampai sedang tanpa komplikasi, asalkan kontrol ulang dapat dipastikan.

Artinya dokter dapat memberi perawatan gejala lebih dulu sambil memantau apakah kondisi membaik. Pada pasien yang sangat sakit, berisiko tinggi komplikasi, atau penyakitnya lebih berat, antibiotik bisa lebih tepat diberikan segera. Jadi "diagnosis bakteri" dan "harus antibiotik saat itu juga" tidak selalu berarti sama.

CT scan bukan pemeriksaan rutin

Pada sinusitis akut tanpa komplikasi, diagnosis terutama dibuat dari riwayat dan pemeriksaan dokter. Foto sinus atau CT scan rutin tidak diperlukan hanya untuk membuktikan sinusitis. Pencitraan dipertimbangkan bila dokter mencurigai komplikasi, diagnosis lain, atau penyakit kronik.

Tanda yang tidak boleh ditunggu

Sinus berada dekat mata dan otak. Komplikasinya jarang, tetapi bisa serius. Segera cari pertolongan bila muncul bengkak di sekitar mata, mata tampak terdorong, penglihatan ganda atau menurun, gerakan mata terganggu, sakit kepala di dahi yang sangat berat, leher kaku, penurunan kesadaran, atau kelemahan anggota gerak. Jangan menunggu hari ke-10 pada keadaan seperti itu.

Peran keluarga

Keluarga bisa membantu mencatat tiga tanggal sederhana: kapan gejala mulai, kapan sempat membaik, dan kapan memburuk. Catatan ini jauh lebih berguna bagi dokter daripada sekadar "ingusnya hijau". Bantu pasien beristirahat, cukup minum, dan memakai cuci hidung air garam bila dianjurkan. Hindari memberikan sisa antibiotik di rumah. Bila pasien lansia atau punya penyakit kronik, jangan ragu mengantarnya kontrol lebih awal.

Kalau ada keluarga yang menganggap setiap nyeri wajah atau ingus berwarna pasti membutuhkan antibiotik, bagikan bacaan ini. Pada sinusitis akut, pola waktunya sering bercerita lebih banyak daripada warna lendirnya.

Daftar Pustaka

1. Payne SC, et al. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis Update. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2025.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Outpatient Clinical Care for Adults: Acute Rhinosinusitis.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Sinus Infection Basics.
4. National Institute for Health and Care Excellence. Sinusitis (Acute): Antimicrobial Prescribing (NG79).