Sudah Dipasang Stent, Kenapa Masih Harus Minum Obat dan Jaga Pola Hidup?

"Pembuluhnya sudah dibuka, Dok. Berarti penyakitnya sudah beres, kan?"

Banyak pasien dan keluarganya merasa lega luar biasa setelah pemasangan ring jantung (stent). Wajar. Tetapi ada satu hal yang perlu dipahami: ring hanya menangani lokasi tertentu. Penyakit jantung koroner (PJK) sendiri adalah proses penumpukan plak (aterosklerosis) yang bisa melibatkan banyak bagian pembuluh jantung sekaligus.

Jadi ring adalah alat untuk memperbaiki aliran darah di titik penyempitan tertentu, bukan penghapus seluruh penyakit.

Apa sebenarnya yang dilakukan ring?

Pada tindakan pemasangan ring (PCI atau angioplasti koroner), balon dipakai untuk membuka bagian pembuluh yang menyempit, lalu ring dipasang untuk menjaga rongga pembuluh tetap terbuka. Tindakan ini sangat berguna pada kondisi tertentu:

• sindrom koroner akut, misalnya serangan jantung;
• penyempitan yang menyebabkan otot jantung kekurangan aliran darah secara bermakna;
• nyeri dada (angina) yang tetap mengganggu walaupun obat sudah optimal;
• kondisi anatomi tertentu sesuai penilaian tim jantung.

Tetapi ring tidak menyentuh plak di bagian pembuluh lain. Kalau faktor risikonya tidak dikendalikan, penumpukan plak tetap bisa berlanjut di tempat lain.

Kenapa obat tetap diperlukan?

Karena tujuan terapi setelah pemasangan ring jauh lebih luas daripada menjaga satu ring tetap terbuka. Obat dipakai untuk:

• mencegah gumpalan di dalam ring;
• menurunkan kolesterol LDL;
• mengendalikan tekanan darah;
• mengurangi beban kerja jantung;
• mencegah serangan berikutnya;
• mengendalikan nyeri dada.

Itulah sebabnya pasien tetap mendapat statin, antiplatelet, obat tekanan darah, atau obat antiangina setelah tindakan. Kalau angka-angka sudah membaik, itu sering berarti terapinya bekerja, bukan berarti terapinya tidak dibutuhkan lagi.

Dua komplikasi yang perlu dibedakan

Trombosis stent adalah terbentuknya gumpalan di dalam atau di sekitar ring. Kondisi ini bisa menyebabkan serangan jantung mendadak dan merupakan keadaan gawat.

Restenosis adalah penyempitan ulang di area yang pernah ditangani, biasanya karena pertumbuhan jaringan atau proses lain.

Keduanya berbeda. Terapi dua antiplatelet terutama penting untuk mencegah gumpalan pada fase yang relevan. Sementara itu, pengendalian LDL, rokok, diabetes, tekanan darah, dan faktor risiko lain membantu menurunkan risiko penumpukan plak dalam jangka panjang.

Kenapa masih bisa nyeri dada setelah pasang ring?

Beberapa kemungkinan: ada penyempitan di tempat lain, terjadi penyempitan ulang, gangguan pembuluh darah kecil atau kejang pembuluh (spasme), keluhan yang sebenarnya bukan dari jantung, atau penyakit yang memang belum sepenuhnya terkendali.

Karena itu nyeri setelah pemasangan ring tidak boleh langsung dianggap "ringnya rusak", tetapi juga tidak boleh diabaikan. Pola keluhannya perlu dinilai dokter.

Apakah harus CT atau treadmill rutin setiap tahun?

Tidak otomatis. Pedoman PJK kronis menyatakan bahwa tes anatomi atau tes iskemia secara rutin tanpa perubahan keluhan atau kemampuan beraktivitas tidak direkomendasikan hanya sebagai skrining berkala.

Yang lebih penting adalah ada tidaknya perubahan keluhan, kemampuan beraktivitas, kontrol faktor risiko, keteraturan minum obat, dan temuan klinis baru. Pemeriksaan dilakukan bila memang ada indikasi.

Keluarga ikut menjaga hasil tindakan

Biaya, tenaga, dan kecemasan yang dikeluarkan untuk satu tindakan pemasangan ring itu besar. Cara terbaik menjaganya adalah lewat hal-hal sehari-hari: obat yang diminum teratur, rumah bebas asap rokok, menu yang lebih sehat, dan ajakan bergerak bersama. Di sinilah peran keluarga sangat terasa.

Yang bisa dilakukan mulai hari ini

1. Ketahui obat apa saja yang harus diminum dan sampai kapan.
2. Jangan menghentikan antiplatelet tanpa arahan.
3. Pantau LDL, tekanan darah, dan gula darah bila relevan.
4. Berhenti merokok.
5. Tetap aktif dan ikuti rehabilitasi jantung bila dianjurkan.
6. Catat nyeri dada baru atau perubahan kemampuan beraktivitas.

Jangan salah paham

"Pasang ring berarti pembuluh sudah seperti baru." Tidak. Ring memperbaiki satu lokasi, sedangkan penumpukan plak terjadi di seluruh pembuluh.

"Kalau ring sudah dipasang, statin tidak penting lagi." Salah. Statin tetap menjadi bagian penting pencegahan serangan berikutnya.

Kapan harus mencari pertolongan segera?

Nyeri dada mendadak dan berat, nyeri yang muncul saat istirahat, keluhan yang jauh lebih berat dari biasanya, sesak berat, pingsan, atau keringat dingin harus dianggap serius, terutama bila terjadi setelah antiplatelet dihentikan.

Ingat 3 hal ini

1. Ring memperbaiki satu titik penyempitan, bukan menyembuhkan seluruh penyakit pembuluh.
2. Obat dan pola hidup sehat tetap penting setelah pemasangan ring.
3. Tes rutin tidak selalu diperlukan bila tidak ada perubahan keluhan atau kemampuan beraktivitas.

Kalau ada keluarga atau teman yang merasa penyakit jantungnya sudah selesai setelah dipasang ring, bagikan bacaan ini. Pertanyaan pentingnya bukan "ring saya masih bagus atau tidak?", melainkan "apakah seluruh penyakit jantung saya sudah dikelola dengan baik?"

Daftar Pustaka

1. AHA/ACC. 2023 Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease.
2. AHA/ACC/SCAI. 2021 Guideline for Coronary Artery Revascularization.
3. AHA/ACC. 2025 Clinical Performance and Quality Measures for Chronic Coronary Disease.