Tekanan Darah 190/120: Panik atau Langsung ke IGD?

Malam hari, tensimeter di rumah menunjukkan 190/120. Seisi rumah langsung tegang. Ada yang bilang "cepat ke IGD", ada yang bilang "minum obat satu lagi saja", ada yang bilang "tunggu besok".

Angka setinggi itu memang menakutkan. Tetapi langkah berikutnya tidak ditentukan oleh angka saja. Yang paling penting adalah membedakan tekanan darah sangat tinggi tanpa tanda kerusakan organ dari kegawatdaruratan hipertensi (hypertensive emergency), yaitu tekanan darah sangat tinggi yang disertai gejala atau bukti kerusakan organ yang sedang terjadi. Keduanya perlu ditanggapi cepat, tetapi penanganannya berbeda.

Langkah pertama: ulang dulu dengan benar

American Heart Association menyarankan, bila tekanan darah di atas sekitar 180/120 mmHg, tunggu setidaknya satu menit lalu ukur kembali. Pastikan tekniknya benar:

• duduk dengan punggung bersandar;
• lengan disangga setinggi jantung;
• manset sesuai ukuran lengan;
• tidak berbicara selama pengukuran.

Kalau hasil kedua tetap sangat tinggi, langkah berikutnya adalah melihat apakah ada gejala baru yang mengkhawatirkan.

Gejala yang membuatnya menjadi keadaan gawat

Cari pertolongan gawat darurat bila tekanan darah sangat tinggi disertai:

• nyeri dada;
• sesak napas;
• kelemahan atau kebas mendadak;
• gangguan bicara;
• perubahan penglihatan;
• nyeri punggung berat yang tidak biasa;
• penurunan kesadaran;
• gejala saraf baru lainnya.

Gejala-gejala ini dapat menandakan komplikasi seperti stroke, serangan jantung, penumpukan cairan di paru (edema paru), atau masalah pembuluh darah besar yang serius. Dalam kondisi seperti ini, jangan menunggu apakah angkanya turun sendiri, dan jangan menyetir sendiri ke rumah sakit.

Kalau angkanya di atas 180/120 tetapi tidak ada gejala?

Tetap jangan diabaikan. AHA menyebut kondisi ini hipertensi berat (severe hypertension). Biasanya tidak selalu memerlukan rawat inap, tetapi pasien perlu segera menghubungi tenaga kesehatan karena obat atau evaluasinya mungkin perlu disesuaikan.

Yang tidak dianjurkan adalah "menghajar" tekanan darah supaya cepat turun dengan menambah dosis obat sendiri. Penurunan yang terlalu cepat pada situasi tertentu justru dapat mengurangi aliran darah ke otak, jantung, atau ginjal. Karena itu seberapa cepat tekanan darah diturunkan pada keadaan gawat adalah keputusan medis.

Kenapa angka tinggi bisa muncul tiba-tiba?

Beberapa kemungkinan yang sering ditemukan:

• obat terlewat;
• nyeri berat atau kecemasan;
• obat pelega hidung tersumbat (dekongestan) atau zat stimulan;
• obat antinyeri antiradang (NSAID);
• makanan sangat asin;
• penyakit ginjal atau gangguan hormon;
• interaksi obat atau penggunaan zat tertentu.

Kadang penyebabnya sederhana: manset terlalu kecil atau teknik pengukuran yang salah. Karena itu konteks tetap penting.

Apakah sakit kepala berarti kegawatdaruratan?

Tidak otomatis. Sakit kepala bisa muncul bersama tekanan darah tinggi, tetapi tidak cukup untuk membuktikan adanya kerusakan organ. Sebaliknya, seseorang bisa mengalami komplikasi serius dengan gejala yang tidak dramatis.

Dokter akan menilai gejala, pemeriksaan fisik, rekam jantung (EKG), fungsi ginjal, pemeriksaan saraf, pencitraan, atau tes lain sesuai kecurigaan. Kegawatdaruratan hipertensi adalah diagnosis klinis, bukan label dari satu angka tensimeter.

Buat rencana keluarga sebelum kejadian

Situasi darurat paling kacau terjadi ketika semua orang baru berpikir saat itu juga. Kalau ada anggota keluarga dengan hipertensi, sepakati dari sekarang:

1. Siapa yang mengukur ulang dan bagaimana tekniknya.
2. Gejala apa saja yang berarti langsung ke IGD.
3. Nomor tenaga kesehatan atau fasilitas yang akan dihubungi bila angka tinggi tanpa gejala.
4. Daftar obat yang selalu siap dibawa.
5. Aturan bersama: tidak ada yang menambah obat sendiri.

Jangan salah paham

"Kalau angka di atas 180/120, semua orang pasti harus rawat inap." Tidak selalu. Ada tidaknya gejala dan kerusakan organ sangat menentukan.

"Kalau tidak ada gejala berarti aman." Juga tidak. Hipertensi berat tetap perlu tindak lanjut cepat.

Ingat 3 hal ini

1. Angka di atas 180/120 perlu diulang dengan teknik benar dan tidak boleh diabaikan.
2. Gejala kerusakan organ membuat situasinya jauh lebih gawat: segera ke IGD.
3. Jangan menambah obat sendiri untuk menurunkan tekanan darah secepat mungkin.

Kalau ada keluarga yang sering panik melihat angka tekanan darah sangat tinggi, bagikan bacaan ini. Mengetahui kapan cukup mengukur ulang dan kapan harus segera ke IGD bisa mencegah dua kesalahan sekaligus: panik berlebihan dan terlambat bertindak.

Daftar Pustaka

1. American Heart Association. When to Call 911 About High Blood Pressure.
2. American Heart Association. Top 10 Things to Know About the 2025 High Blood Pressure Guideline.
3. American Heart Association/American College of Cardiology. 2025 High Blood Pressure Guideline.