Antidepresan Baru Seminggu Belum Terasa: Kenapa Jangan Buru-buru Berhenti atau Mengubah Dosis Sendiri?

Bayangkan seseorang yang akhirnya memberanikan diri berobat karena depresi. Ia pulang membawa resep antidepresan dengan harapan besar. Seminggu kemudian suasana hatinya belum berubah, perutnya mual, dan tidurnya malah kacau. "Obatnya tidak cocok," pikirnya, lalu ia berhenti diam-diam.

Keputusan seperti ini sangat bisa dimengerti, tetapi sering terlalu cepat. Antidepresan tidak bekerja seperti obat sakit kepala yang terasa dalam setengah jam. Bacaan ini menjelaskan apa yang wajar di minggu-minggu awal, tanda yang harus segera dilaporkan, dan kenapa cara berhenti sama pentingnya dengan cara memulai.

Tidak semua depresi perlu obat

WHO menyebut terapi psikologis sebagai pengobatan pertama untuk depresi. Antidepresan dapat ditambahkan pada depresi sedang dan berat, tetapi tidak diperlukan untuk depresi ringan. Pedoman NICE juga tidak menganjurkan antidepresan secara rutin sebagai pilihan pertama untuk depresi yang lebih ringan, kecuali bila itu pilihan pasien setelah mendapat informasi. Bila dokter meresepkannya, NICE menganjurkan rencana pengobatan dibahas bersama: alasannya, dosis, manfaat yang diharapkan, efek samping, dan kekhawatiran pasien.

Kapan mulai terasa?

Menurut NICE, bila antidepresan akan bekerja, manfaatnya biasanya terlihat dalam sekitar 4 minggu. Sementara itu, efek samping sering datang lebih dulu. Untuk sertraline misalnya, MedlinePlus mencatat efek samping yang cukup sering berupa mual, diare, perih di ulu hati, dan nafsu makan berkurang. Sebagian efek samping mereda, tetapi NICE mengingatkan ada pula yang bisa menetap selama pengobatan, jadi tetap perlu dibicarakan.

Karena itu NICE menganjurkan kontrol pertama dalam sekitar 2 minggu untuk menilai perbaikan dan efek samping, atau dalam 1 minggu bila usianya 18 sampai 25 tahun atau ada kekhawatiran risiko bunuh diri. Jangan menunggu sampai obat habis untuk bercerita.

Waspadai minggu-minggu awal

NICE mengingatkan bahwa pada tahap awal pengobatan dapat muncul rasa gelisah, cemas, dan pikiran bunuh diri yang meningkat. MedlinePlus menegaskan bahwa antidepresan dapat meningkatkan risiko pikiran dan tindakan bunuh diri pada anak, remaja, dan dewasa muda di bawah 24 tahun, terutama di awal pengobatan atau saat dosis diubah. Tanda yang harus segera dilaporkan antara lain depresi yang baru muncul atau memburuk, pikiran menyakiti diri, kecemasan berlebihan, gelisah, dan serangan panik.

Bila hal ini terjadi, segera hubungi dokter atau datangi IGD terdekat. WHO juga mencatat antidepresan tidak dipakai untuk mengobati depresi pada anak dan harus sangat hati-hati pada remaja.

Sudah merasa baik, boleh langsung berhenti?

Belum tentu. NICE menyebut pengobatan mungkin perlu dilanjutkan setidaknya 6 bulan setelah gejala pulih, dengan evaluasi berkala. Melanjutkan pengobatan setelah pulih dapat mengurangi risiko kambuh, terutama pada orang yang pernah berulang kali depresi.

Bayangkan memadamkan kebakaran: api yang tampak padam masih bisa menyala lagi bila bara di bawahnya belum benar-benar dingin. Dalam tubuh, merasa lebih baik tidak selalu berarti episode depresi sudah benar-benar selesai.

Cara berhenti yang aman

Bila ingin berhenti, NICE menganjurkan bicarakan dulu dengan dokter yang meresepkan. Dosis biasanya diturunkan bertahap, dan kabar baiknya, kebanyakan orang berhasil berhenti dengan cara ini.

Berhenti mendadak, melewatkan dosis, atau minum dosis tidak penuh dapat memicu gejala putus obat, misalnya pusing atau limbung, sensasi seperti tersetrum, mudah tersinggung, cemas, suasana hati turun, sulit tidur, berkeringat, mual, atau jantung berdebar. Menurut NICE, gejala ini sering ringan, muncul beberapa hari setelah dosis dikurangi, dan biasanya hilang dalam 1 sampai 2 minggu, tetapi kadang berlangsung lebih lama atau berat, terutama bila berhenti mendadak.

Hal kecil yang sering terlupa

NICE menganjurkan memperhatikan interaksi dengan obat lain dan alkohol. Beri tahu dokter semua obat dan suplemen yang diminum. NICE bahkan tidak menganjurkan herbal St John's Wort untuk depresi karena dosisnya tidak pasti dan dapat berinteraksi serius dengan obat lain, termasuk pil KB, pengencer darah, dan obat antikejang.

Peran keluarga

MedlinePlus menyarankan keluarga ikut mengetahui tanda bahaya, karena orang yang sedang depresi kadang tidak mampu melaporkannya sendiri. Bantu mengingatkan jadwal minum obat dan kontrol, perhatikan perubahan perilaku di minggu-minggu awal, dan dukung untuk bercerita bila ingin berhenti, alih-alih berhenti diam-diam.

Ingat 3 hal ini

1. Antidepresan biasanya butuh sekitar 4 minggu untuk menunjukkan manfaat; efek samping sering muncul lebih dulu.
2. Setelah pulih, pengobatan umumnya dilanjutkan setidaknya 6 bulan untuk mencegah kambuh.
3. Jangan berhenti atau mengubah dosis sendiri; penghentian dilakukan bertahap bersama dokter.

Kalau ada keluarga atau teman yang baru mulai minum antidepresan dan sedang ragu melanjutkannya, bagikan bacaan ini kepadanya. Kesabaran di minggu-minggu awal sering menjadi bagian penting dari pemulihan.

Daftar Pustaka

1. National Institute for Health and Care Excellence. Depression in Adults: Treatment and Management. NICE guideline NG222. 29 June 2022.
2. World Health Organization. Depressive Disorder (Depression). Fact Sheet. 11 September 2026.
3. MedlinePlus. Sertraline. Bethesda (MD): National Library of Medicine.