Diabetes Bisa Merusak Ginjal Tanpa Gejala: Dua Tes yang Jangan Terlewat

Tidak ada sakit pinggang. Tidak ada rasa "ginjal bermasalah". Buang air kecil terasa biasa saja. Justru itulah yang membuat penyakit ginjal akibat diabetes sering terlambat ditemukan.

Pada tahap awal, kerusakan ginjal hampir tidak menimbulkan gejala. Menunggu keluhan muncul adalah strategi yang buruk. Kerusakan ginjal paling bermanfaat ditemukan ketika pasien masih merasa sehat, karena saat itulah banyak hal masih bisa dilakukan untuk memperlambatnya.

Dua pemeriksaan utama

ADA merekomendasikan dua pemeriksaan untuk menilai ginjal:

• eGFR, perkiraan kemampuan ginjal menyaring darah, dihitung dari kadar kreatinin darah;
• UACR, rasio albumin terhadap kreatinin dalam urin.

Keduanya menjawab pertanyaan yang berbeda. eGFR menggambarkan seberapa baik "saringan" ginjal bekerja. UACR mencari albumin yang bocor ke urin, tanda bahwa struktur penyaring ginjal mulai rusak.

Seseorang bisa punya eGFR yang masih terlihat baik tetapi sudah mengalami albuminuria. Karena itu memeriksa kreatinin darah saja belum cukup untuk skrining penyakit ginjal akibat diabetes.

Siapa yang perlu diperiksa, dan kapan?

Menurut ADA, semua orang dengan diabetes tipe 2 perlu pemeriksaan eGFR dan UACR setidaknya setiap tahun, sejak saat didiagnosis. Alasannya, diabetes tipe 2 sering sudah ada bertahun-tahun sebelum ketahuan, sehingga kerusakan ginjal bisa saja sudah dimulai.

Pada diabetes tipe 1, pemeriksaan tahunan dimulai setelah diabetes berlangsung sekitar lima tahun. Bila penyakit ginjal kronis sudah ada, pemeriksaan bisa dilakukan beberapa kali setahun, tergantung tahap dan risiko perburukannya.

Satu hasil albumin tinggi belum tentu penyakit ginjal kronis

UACR bisa naik sementara karena:

• olahraga berat;
• infeksi atau demam;
• gula yang sangat tinggi;
• tekanan darah yang tidak terkontrol;
• kondisi akut tertentu.

Karena itu hasil yang tidak normal biasanya perlu dikonfirmasi ulang sesuai penilaian dokter. Diagnosis penyakit ginjal kronis tidak dibuat dari satu angka yang muncul saat tubuh sedang dalam kondisi tidak biasa.

Kenapa deteksi dini mengubah terapi?

Adanya penyakit ginjal kronis memengaruhi pilihan obat diabetes dan tekanan darah. Pada pasien diabetes tipe 2 dengan penyakit ginjal kronis tertentu, obat golongan penghambat SGLT2 dan/atau agonis reseptor GLP-1 yang manfaatnya sudah terbukti dapat dipilih bukan hanya untuk gula, tetapi juga untuk membantu memperlambat perburukan ginjal dan menurunkan risiko penyakit jantung.

Pada pasien dengan albuminuria dan hipertensi, penghambat ACE (ACE inhibitor) atau penghambat reseptor angiotensin (ARB) juga bisa berperan penting sesuai indikasi. Jadi menemukan albuminuria bukan sekadar memberi label penyakit, tetapi bisa mengubah strategi pengobatan.

Jangan hanya fokus pada gula

Risiko kerusakan ginjal juga dipengaruhi tekanan darah, merokok, berat badan, obat yang membebani ginjal, penyakit jantung, kekurangan cairan, dan faktor keturunan. Kontrol gula yang baik penting, tetapi perlindungan ginjal butuh pendekatan yang lebih luas.

Obat antinyeri antiradang (NSAID) seperti ibuprofen dapat menjadi masalah pada pasien tertentu, terutama bila dipakai berlebihan atau saat tubuh kekurangan cairan.

Jadikan pemeriksaan tahunan sebagai kebiasaan keluarga

Diabetes sering ada pada lebih dari satu anggota keluarga. Pilih satu momen yang mudah diingat setiap tahun, misalnya bulan ulang tahun, untuk memastikan semua anggota keluarga yang punya diabetes sudah diperiksa eGFR dan UACR-nya. Simpan hasilnya dalam satu folder supaya trennya mudah dilihat.

Yang bisa dilakukan mulai hari ini

1. Cari hasil eGFR terakhir Anda.
2. Tanyakan apakah Anda pernah diperiksa UACR.
3. Bila punya diabetes tipe 2, pastikan skrining ginjal tidak hanya mengandalkan kreatinin.
4. Pantau tekanan darah.
5. Jangan mengubah obat pelindung ginjal hanya berdasarkan satu hasil laboratorium.

Jangan salah paham

"Kreatinin normal berarti ginjal pasti aman." Belum tentu. Albuminuria bisa muncul sebelum eGFR turun.

"Kalau urin berbusa, pasti ada penyakit ginjal." Tidak. Busa pada urin bukan alat diagnosis. UACR memberi informasi yang jauh lebih objektif.

Kapan perlu evaluasi lebih cepat?

Perlu perhatian lebih bila eGFR turun cepat, albuminuria meningkat tajam, penyebab kerusakan tidak jelas, tekanan darah sulit dikontrol, kadar kalium bermasalah, atau ada tanda penyakit ginjal lain. Bengkak, sesak, jumlah urin berkurang, atau sakit akut disertai kekurangan cairan juga perlu dievaluasi lebih cepat.

Ingat 3 hal ini

1. Pada diabetes, penyakit ginjal dapat berkembang tanpa gejala.
2. eGFR dan UACR memberi informasi berbeda, dan keduanya diperlukan.
3. Menemukan penyakit ginjal lebih awal dapat mengubah pilihan terapi dan memperlambat perburukannya.

Kalau ada keluarga dengan diabetes yang selama ini hanya "cek kreatinin", bagikan bacaan ini. Satu pertanyaan saat kontrol berikutnya, "UACR saya perlu diperiksa tidak, Dok?", bisa membantu menemukan kerusakan ginjal lebih awal.

Daftar Pustaka

1. American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2026: Chronic Kidney Disease and Risk Management.
2. American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2026: Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment.
3. American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2026: Cardiovascular Disease and Risk Management.