Tidak Punya Diabetes, Mengapa Diberi Obat SGLT2 untuk Ginjal?

Membaca informasi obat kadang menimbulkan kebingungan yang tidak muncul saat konsultasi. Di kemasan atau pencarian internet tertulis obat diabetes, padahal gula darah pasien normal. Resep itu diberikan setelah pemeriksaan penyakit ginjal.

Apakah dokter salah memberi obat?

Belum tentu. Beberapa obat memiliki manfaat yang melampaui alasan awal pengembangannya. Obat golongan penghambat SGLT2 (SGLT2 inhibitor), seperti dapagliflozin atau empagliflozin, termasuk kelompok yang manfaatnya pada ginjal telah diteliti juga pada pasien tanpa diabetes.

Namun, itu bukan berarti semua orang dengan masalah ginjal perlu obat tersebut. Pertanyaan yang perlu dijawab adalah apakah kondisi ginjal Anda sesuai dengan bukti manfaat, dan bagaimana obatnya digunakan dengan aman. Memahami tujuan resep membantu mencegah penghentian hanya karena nama kategorinya terdengar tidak cocok.

Yang berubah bukan hanya gula darah

SGLT2 adalah protein pengangkut yang membantu ginjal mengambil kembali gula dan natrium dari cairan yang sedang diproses menjadi urin. Obat penghambat SGLT2 mengurangi pengambilan kembali tersebut.

Perubahan ini membantu mengatur tekanan di unit penyaringan ginjal. Pada pasien yang sesuai, hasil jangka panjangnya dapat berupa perlambatan penurunan fungsi ginjal dan penurunan risiko gagal ginjal.

Jadi manfaatnya tidak terbatas pada membuat gula darah lebih rendah. Ini menjelaskan mengapa orang tanpa diabetes tertentu tetap dapat menerima resep.

Obat tersebut juga digunakan pada sebagian pasien gagal jantung. Tetapi alasan resep untuk seseorang tidak bisa ditebak dari nama obat saja; mintalah dokter menjelaskan tujuan yang berlaku pada kondisi Anda.

Siapa yang dapat dipertimbangkan?

Dokter menilai eGFR, yaitu perkiraan fungsi penyaringan, dan uACR, yaitu rasio albumin-kreatinin urin. Riwayat gagal jantung, penyakit penyerta, serta keadaan tubuh juga diperhitungkan.

Sebagai contoh kelompok dengan rekomendasi kuat dalam KDIGO 2024, SGLT2 dianjurkan pada orang dewasa dengan penyakit ginjal kronik (CKD), eGFR setidaknya 20 mL/menit/1,73 m², dan uACR setidaknya 200 mg/g. Pedoman juga mendukung penggunaannya pada CKD dengan gagal jantung, terlepas dari tingkat albuminuria.

Itu contoh dasar penilaian, bukan batas yang bisa digunakan untuk meresepkan sendiri. Ada kelompok lain yang dapat dipertimbangkan dengan kekuatan bukti berbeda, dan kondisi yang membutuhkan kehati-hatian.

Dokter perlu memilih obat yang memang mempunyai bukti serta indikasi sesuai. Jangan meminjam resep saudara hanya karena hasil ginjal terlihat mirip.

Mengapa eGFR bisa turun sedikit di awal?

Karena obat mengubah tekanan penyaringan, eGFR dapat turun ringan setelah terapi dimulai. Penurunan awal yang dapat kembali ini tidak otomatis menunjukkan penyakit ginjal sedang bertambah buruk.

Arah jangka panjang dan kondisi pasien lebih penting. Dokter membedakan perubahan awal yang diperkirakan dengan penurunan besar, kekurangan cairan, atau gangguan akut.

Bila muncul pusing berat, tekanan darah rendah dengan keluhan, sulit minum, atau urin berkurang, hubungi tim perawatan. Jangan menggunakan penjelasan penurunan awal untuk mengabaikan setiap perubahan hasil.

Sebaliknya, jangan langsung menghentikan obat hanya karena satu angka eGFR sedikit menurun. Tanyakan apakah perubahan tersebut masih sesuai dengan respons yang diperkirakan.

Keamanan perlu menjadi bagian dari resep

SGLT2 dapat meningkatkan risiko infeksi jamur di area genital. Keluhan gatal, kemerahan, atau perubahan cairan perlu dilaporkan agar dinilai dan ditangani.

Obat juga dapat meningkatkan pengeluaran cairan melalui urin. Risiko kekurangan cairan perlu diperhatikan, terutama bila pasien memakai obat pelancar kencing (diuretik) atau asupannya menurun. Jumlah minum tetap disesuaikan dengan kondisi ginjal dan jantung, bukan ditambah tanpa batas.

Ketoasidosis, yaitu penumpukan zat keton hingga darah menjadi terlalu asam, adalah efek samping yang jarang tetapi serius. Pada pengguna SGLT2, kondisi ini bisa terjadi tanpa gula darah yang sangat tinggi. Bila mual atau muntah disertai nyeri perut, napas cepat, lemas berat, atau kebingungan mengarah pada ketoasidosis, jangan minum dosis SGLT2 berikutnya dan segera ke IGD. Jangan memulainya kembali sebelum dinilai dokter.

Buat rencana sebelum sakit atau operasi

Puasa berkepanjangan, operasi, dan penyakit berat dapat memerlukan penghentian sementara SGLT2 karena risiko peningkatan zat keton. Jangan menunggu situasi itu terjadi untuk mencari tahu aturannya.

Tanyakan obat mana yang perlu dihentikan, kapan, dan kapan aman dimulai kembali. Jika muntah atau diare membuat asupan turun, hubungi dokter untuk arahan. Keputusan harus mempertimbangkan obat lain dan kondisi tubuh.

Simpan rencana tersebut bersama daftar obat. Penghentian sementara yang terencana berbeda dari berhenti selamanya karena takut.

Keluarga sebaiknya ikut mengetahui rencana ini. Saat pasien sakit berat, muntah terus, atau akan dioperasi, sering kali keluargalah yang berbicara dengan dokter atau perawat. Menyebutkan bahwa pasien memakai obat SGLT2 membantu tim medis mengambil keputusan yang aman.

Obat SGLT2 tidak menjanjikan ginjal kembali seperti baru, tetapi pada pasien yang tepat obat ini membantu memperlambat penurunan fungsi ginjal. Bagikan penjelasan ini kepada keluarga atau teman yang bingung karena menerima obat berlabel diabetes untuk penyakit ginjal.

Daftar Pustaka

1. KDIGO. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. 2024. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf
2. National Kidney Foundation. SGLT2 Inhibitors. https://www.kidney.org/kidney-topics/sglt2-inhibitors
3. Medsafe. Reminder: risk factors for ketoacidosis with SGLT-2 inhibitors. 2024. https://www.medsafe.govt.nz/profs/PUArticles/December2024/Reminder-risk-factors-for-ketoacidosis-with-SGLT-2-inhibitors.html
4. FDA. Jardiance (empagliflozin): prescribing information and medication guide. Revisi Oktober 2025. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/204629s063lbl.pdf