Ginjal Bisa Rusak Tanpa Sakit Pinggang: Kenapa Penyakit Ginjal Kronik Sering Terlambat Ketahuan?

"Pinggang saya tidak pernah sakit, Dok. Masa ginjal saya bermasalah?"

Banyak orang mengira gangguan ginjal pasti terasa di pinggang. Padahal penyakit ginjal kronik sering berkembang tanpa rasa sakit dan tanpa gejala khas, terutama di tahap awal.

Ginjal punya cadangan fungsi yang besar. Ketika sebagian fungsinya mulai menurun, tubuh masih bisa terlihat baik-baik saja. Seseorang tetap bisa bekerja, makan, dan beraktivitas normal walaupun kerusakan ginjal sudah berjalan.

Penyakit ginjal kronik (PGK, atau chronic kidney disease, CKD) berarti ada kelainan struktur atau fungsi ginjal yang menetap lebih dari tiga bulan dan berdampak pada kesehatan. Jadi diagnosisnya bukan sekadar "kreatininnya sekali tinggi".

Dua angka penting: eGFR dan albumin urin

Untuk menilai ginjal, kita perlu melihat dari dua sisi.

eGFR memperkirakan kemampuan ginjal menyaring darah. Angka ini dihitung dari kreatinin dan faktor lain sesuai rumus yang dipakai.

uACR atau rasio albumin-kreatinin urin menilai apakah albumin, protein yang seharusnya tetap di dalam darah, bocor ke urine.

KDIGO menekankan bahwa penilaian PGK memakai kedua sisi ini: fungsi penyaringan dan kebocoran albumin. Seseorang bisa punya eGFR yang masih relatif baik tetapi albuminnya sudah bocor, tanda ginjal mulai rusak. Sebaliknya, eGFR yang menurun juga memberi informasi penting tentang fungsi ginjal. Untuk disebut kronik, kelainan itu harus menetap atau terbukti berlangsung setidaknya tiga bulan, bukan hanya muncul saat sedang dehidrasi atau sakit akut.

"Kreatinin saya normal, berarti ginjal aman?"

Belum tentu. Nilai kreatinin dipengaruhi massa otot, usia, jenis kelamin, makanan tertentu, dan kondisi tubuh. Angka yang tampak "normal" pada satu orang bisa bermakna lain pada orang lain. Itulah sebabnya laboratorium sering melaporkan eGFR bersama kreatinin.

Begitu pula tes urine sederhana yang hanya melihat "protein positif atau negatif" belum tentu sebaik pengukuran rasio albumin-kreatinin urine pada orang yang memang perlu diskrining.

Siapa yang perlu lebih waspada?

Risiko PGK lebih tinggi pada orang dengan:

• diabetes;
• hipertensi;
• penyakit jantung atau gagal jantung;
• riwayat keluarga penyakit ginjal;
• usia lanjut;
• riwayat cedera ginjal akut;
• penyakit autoimun tertentu;
• pemakaian obat atau zat yang dapat merusak ginjal pada kondisi tertentu.

Diabetes dan hipertensi adalah dua penyebab besar penyakit ginjal kronik. Karena keduanya juga sering tanpa gejala, gabungan hipertensi yang tidak terkontrol, diabetes, dan PGK bisa berjalan diam-diam selama bertahun-tahun.

Kenapa albumin di urine penting?

Bayangkan ginjal sebagai saringan yang sangat selektif. Saringan yang sehat menahan banyak protein penting tetap di dalam darah. Ketika struktur penyaringnya rusak, albumin mulai lolos ke urine.

Kebocoran albumin bukan cuma "protein keluar". Ia juga penanda risiko penyakit ginjal yang memburuk dan risiko penyakit jantung. Karena itu penyandang diabetes atau hipertensi tertentu bisa diminta memeriksakan urine walaupun merasa sehat.

Apa yang membuat penyakit ginjal memburuk?

Tekanan darah tidak terkontrol, gula darah tinggi, merokok, obesitas, dan beberapa obat dapat mempercepat kerusakan ginjal. Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), misalnya ibuprofen, dapat mengganggu fungsi ginjal pada sebagian orang, terutama bila dipakai berlebihan, saat dehidrasi, pada lansia, atau bila sudah ada penyakit ginjal.

Bukan berarti setiap tablet OAINS langsung merusak ginjal. Tetapi pemakaiannya perlu bijak. Di rumah, perhatikan kebiasaan orang tua yang rutin membeli obat pegal atau nyeri sendiri. Bawa daftar semua obat dan suplemen yang diminum saat kontrol ke dokter.

Bisakah PGK diperlambat?

Sering kali bisa. Pengendalian tekanan darah dan diabetes, berhenti merokok, pola makan yang tepat, aktivitas fisik, dan obat yang terbukti melindungi ginjal pada pasien yang sesuai dapat memperlambat perburukannya.

Pilihan obat berkembang cepat seiring bukti ilmiah baru. Karena itu terapi harus sesuai kondisi masing-masing: eGFR, kebocoran albumin, diabetes, penyakit jantung, dan faktor lain, bukan meniru resep orang lain. KDIGO 2024 masih menjadi pedoman global utama, sementara pembaruan untuk terapi tertentu terus berjalan.

Gejala biasanya baru nyata di tahap lanjut

Pada tahap lanjut, pasien bisa mengalami bengkak, mudah lelah, mual, nafsu makan turun, gatal, sesak, atau perubahan jumlah urine. Tetapi menunggu gejala berarti kehilangan kesempatan mendeteksi lebih dini.

Jadi siapa yang sebaiknya diperiksa?

Kalau Anda punya diabetes, hipertensi, penyakit jantung, atau faktor risiko lain, tanyakan apakah perlu pemeriksaan eGFR dan albumin urine secara berkala. Kalau ada anggota keluarga yang menjalani cuci darah atau punya penyakit ginjal, sampaikan riwayat itu kepada dokter, karena riwayat keluarga termasuk faktor risiko.

Ginjal yang bermasalah tidak harus terasa sakit. Kadang cara terbaik mengetahui kondisinya justru ketika kita masih merasa sehat.

Kalau bacaan ini berguna, bagikan ke keluarga yang masih menganggap pemeriksaan ginjal cukup dengan "cek kreatinin saja", atau yang menunggu pinggang sakit dulu baru mau diperiksa.

Daftar Pustaka

1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD.
2. National Kidney Foundation. CKD Stages: eGFR and uACR.
3. National Kidney Foundation. Criteria for Chronic Kidney Disease.