Kultur Urine Positif tetapi Tidak Ada Gejala: Apakah Tetap Harus Minum Antibiotik?

Bayangkan seorang ibu berusia 60 tahun menjalani pemeriksaan kesehatan rutin. Ia tidak perih saat berkemih, tidak sering ke toilet, tidak demam, dan tidak nyeri pinggang. Tetapi hasil kultur urinenya menunjukkan pertumbuhan bakteri. Anaknya langsung bertanya, "Harus minum antibiotik, kan?"

Belum tentu.

Keadaan ini disebut bakteriuria tanpa gejala (asymptomatic bacteriuria): ada bakteri dalam urine, tetapi tidak ada gejala infeksi saluran kemih (ISK). Pada sebagian besar orang, keadaan ini tidak perlu diobati dengan antibiotik.

Kenapa bakteri bisa ada tanpa menimbulkan penyakit?

Hubungan antara bakteri dan penyakit tidak sesederhana "ada bakteri berarti infeksi". Pada sebagian orang, bakteri bisa menetap dalam urine tanpa merusak atau menimbulkan keluhan. Hal ini lebih sering ditemukan pada lansia, penghuni panti perawatan, dan pengguna kateter.

Diagnosis ISK memerlukan gejala yang sesuai. Menurut CDC, gejala infeksi kandung kemih antara lain perih atau panas saat berkemih, sering dan mendesak ingin berkemih, serta rasa tertekan di perut bawah. Infeksi ginjal biasanya disertai demam, menggigil, dan nyeri pinggang.

Kenapa tidak sekalian diberi antibiotik untuk berjaga-jaga?

Karena antibiotik yang tidak diperlukan tetap punya akibat. CDC mencatat efek samping antibiotik bisa berupa ruam, pusing, mual, diare, dan infeksi jamur. Yang lebih berat adalah reaksi alergi yang mengancam nyawa dan infeksi usus oleh bakteri C. difficile. CDC menegaskan, minum antibiotik saat tidak diperlukan tidak membantu, tetapi efek sampingnya tetap bisa merugikan. Setiap penggunaan antibiotik juga ikut mendorong munculnya bakteri kebal obat.

IDSA menganjurkan tidak memeriksa dan tidak mengobati bakteriuria tanpa gejala pada perempuan sehat yang tidak hamil, lansia, penderita diabetes, pengguna kateter menetap, dan orang dengan cedera tulang belakang. Pada kelompok ini, pengobatan tidak memberi manfaat yang berarti.

Bagaimana dengan lansia yang mendadak bingung?

Ini salah satu keadaan yang paling sering memicu pengobatan berlebihan. Bakteri dalam urine memang sering ditemukan pada lansia. Bila lansia mendadak bingung atau jatuh, tetapi tidak ada keluhan saluran kemih maupun tanda infeksi seperti demam atau tekanan darah turun, IDSA menganjurkan mencari penyebab lain dan mengamati dengan cermat, bukan langsung memberi antibiotik.

Penyebab kebingungan mendadak bisa bermacam-macam, misalnya kurang minum, efek obat, atau gangguan lain, sehingga tetap perlu diperiksa dokter. Bila ada demam, tekanan darah turun, atau tanda sepsis, penilaiannya tentu berbeda.

Siapa yang justru perlu diobati?

Ada dua pengecualian besar.

Pertama, ibu hamil. IDSA menganjurkan pemeriksaan dan pengobatan bakteriuria tanpa gejala pada kehamilan, karena bakteriuria di awal kehamilan dapat berlanjut menjadi infeksi ginjal dan memengaruhi janin.

Kedua, orang yang akan menjalani tindakan teropong saluran kemih yang dapat melukai lapisan dalamnya. IDSA menganjurkan kultur urine sebelum tindakan dan antibiotik singkat yang disesuaikan dengan hasilnya.

Sebaliknya, sebelum operasi di luar saluran kemih, pemeriksaan dan pengobatan bakteriuria tanpa gejala tidak dianjurkan.

Bagaimana dengan sel darah putih dalam urine?

Sel darah putih dalam urine (piuria) dapat mendukung diagnosis bila memang ada gejala ISK. Tetapi IDSA menegaskan, piuria yang menyertai bakteriuria tanpa gejala bukan alasan untuk memberi antibiotik. Prinsipnya: obati orangnya, bukan hanya hasil laboratoriumnya.

Kapan kultur positif menjadi masalah?

Bila kemudian muncul perih saat berkemih, sering berkemih, nyeri perut bawah, demam, menggigil, atau nyeri pinggang, segera periksakan ulang. Pada saat itu, hasil kultur sebelumnya justru bisa membantu dokter memilih antibiotik.

Peran keluarga

Bila orang tua mendapat hasil kultur urine positif, tanyakan kepada dokter apakah ada gejala yang sesuai sebelum meminta antibiotik. Bila lansia di rumah mendadak bingung, catat kapan mulai, obat apa yang diminum, dan apakah ia demam, lalu sampaikan kepada dokter. Bila ada anggota keluarga yang hamil, dukung ia menjalani pemeriksaan urine dalam layanan kehamilan.

Ingat 3 hal ini

1. Kultur urine positif tanpa gejala tidak otomatis berarti ISK yang harus diobati.
2. Pada kebanyakan orang, bakteriuria tanpa gejala tidak perlu antibiotik.
3. Kehamilan dan tindakan urologi tertentu adalah pengecualian penting.

Kalau ada keluarga yang diberi antibiotik hanya karena kultur urine positif padahal sama sekali tidak bergejala, bagikan bacaan ini. Kadang keputusan terbaik bukan menambah obat, tetapi mengetahui kapan obat memang tidak diperlukan.

Daftar Pustaka

1. Nicolle LE, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2019.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Healthy Habits: Antibiotic Do's and Don'ts. Updated September 2025.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Urinary Tract Infection Basics. Updated 22 September 2026.