Punya TB? Gula Darah Juga Perlu Dicek: Diabetes Bisa Membuat Perjalanan TB Lebih Sulit

Bayangkan seseorang datang karena batuk lama dan berat badan turun, lalu dipastikan sakit TB. Setelah itu dokter meminta pemeriksaan gula darah. Pasien heran, "Dok, saya kan sakit paru. Kenapa diabetes ikut diperiksa?"

Karena TB dan diabetes punya hubungan dua arah yang penting.

Diabetes meningkatkan risiko TB

Diabetes memengaruhi kerja sistem kekebalan tubuh. Bila gula darah tinggi berlangsung lama, kemampuan tubuh melawan infeksi bisa terganggu. Itulah sebabnya diabetes termasuk faktor yang meningkatkan risiko seseorang jatuh sakit TB, dan WHO mencatatnya sebagai salah satu faktor risiko TB yang penting.

Ketika TB dan diabetes terjadi bersamaan, pengobatan bisa menjadi lebih menantang dan hasilnya cenderung kurang baik bila gula darah tidak terkendali.

TB juga bisa membuka diabetes yang belum diketahui

Sebagian orang sebenarnya sudah lama diabetes tetapi belum pernah diperiksa. Ketika sakit TB, mereka masuk ke layanan kesehatan, dan kesempatan menemukan diabetes menjadi lebih besar.

Karena itu WHO merekomendasikan orang dengan TB diskrining untuk diabetes. Tujuannya bukan menambah daftar penyakit, melainkan menemukan penyakit penyerta yang memengaruhi perjalanan TB dan kesehatan pasien secara keseluruhan.

Satu angka gula tinggi belum tentu diagnosis akhir

Infeksi berat dan stres pada tubuh dapat menaikkan gula darah untuk sementara. Karena itu hasil yang tidak normal perlu ditafsirkan dengan benar. Dokter dapat memakai gula darah puasa, HbA1c (gambaran rata-rata gula darah beberapa bulan terakhir), atau pemeriksaan lain sesuai kondisi. Bila hasilnya meragukan, pemeriksaan mungkin perlu diulang atau dipastikan.

Jangan langsung menyimpulkan diabetes pasti permanen dari satu angka saat sedang sakit. Tetapi jangan juga mengabaikannya.

Kenapa gula darah perlu terkendali selama pengobatan TB?

Gula darah yang tidak terkendali dapat berkaitan dengan respons pengobatan TB yang kurang baik. Diabetes juga meningkatkan risiko masalah lain seperti penyakit ginjal dan jantung, yang ikut memengaruhi pilihan dan toleransi obat. Karena itu pengobatan TB dan diabetes sebaiknya berjalan bersama.

Ini tidak berarti target gula harus sangat ketat pada semua orang. Targetnya tetap disesuaikan dengan usia, kondisi umum, risiko gula darah terlalu rendah (hipoglikemia), penyakit penyerta, dan obat yang dipakai.

Apakah obatnya bisa saling memengaruhi?

Bisa. Beberapa obat TB dapat memengaruhi cara tubuh mengolah obat lain. Nafsu makan yang berubah, mual, berat badan turun, dan pola makan yang berbeda selama sakit juga membuat gula darah lebih sulit diperkirakan. Karena itu bawa daftar obat diabetes setiap kali kontrol TB, dan biarkan perubahan obat dikoordinasikan oleh tim kesehatan, bukan diputuskan sendiri dari satu hasil gula darah.

Jangan lupakan gizi

Pasien TB sering kehilangan berat badan, sementara pasien diabetes sering mendapat pesan "kurangi makan". Dua pesan ini bisa membingungkan, bahkan berbahaya bila diartikan sebagai pembatasan makan yang ekstrem.

Tujuan pengaturan makan adalah menjaga kecukupan energi dan protein sambil mengatur jenis dan pembagian karbohidrat sesuai kebutuhan pasien. Bila berat badan turun cepat, nafsu makan buruk, atau pasien tampak kekurangan gizi, penilaian gizi menjadi sangat penting.

Peran keluarga

Keluarga yang menyiapkan makanan memegang peran besar. Sajikan porsi yang cukup dengan lauk berprotein, atur nasi dan makanan manis sesuai anjuran, dan bantu pasien makan sedikit-sedikit tetapi sering bila nafsu makannya turun. Kenali juga tanda gula darah terlalu rendah, seperti gemetar, berkeringat dingin, dan bingung, terutama bila pasien makan sangat sedikit.

Yang bisa dilakukan mulai hari ini

1. Bila didiagnosis TB, tanyakan apakah gula darah sudah pernah diperiksa.
2. Bila sudah punya diabetes, beri tahu tim TB tentang semua obat yang dipakai.
3. Catat hasil gula darah bila dokter memang meminta pemantauan.
4. Jangan menghentikan obat diabetes hanya karena nafsu makan turun tanpa arahan.
5. Laporkan muntah berulang, tidak bisa makan, berat badan turun cepat, atau tanda gula darah terlalu rendah.

Jangan salah paham

"TB membuat gula naik, jadi hasil diabetes pasti palsu." Tidak. Infeksi memang bisa memengaruhi gula darah, tetapi diabetes yang sebenarnya juga sering baru ditemukan saat pasien sakit.

"Kalau sedang TB, diabetes diurus nanti saja." Justru keduanya perlu ditangani bersama.

Ingat 3 hal ini

1. Orang dengan TB sebaiknya diperiksa gula darahnya.
2. Diabetes dapat membuat perjalanan TB lebih sulit.
3. Pengendalian gula darah, gizi, dan pengobatan TB perlu dikoordinasikan.

Kalau ada keluarga dengan TB yang belum pernah memeriksa gula darah, bagikan bacaan ini. TB bukan penyakit yang berdiri sendiri; kadang keberhasilan pengobatan bergantung pada menemukan masalah lain yang selama ini tidak terlihat.

Daftar Pustaka

1. World Health Organization. WHO Operational Handbook on Tuberculosis, Module 6: Tuberculosis and Comorbidities (Diabetes). 2025.
2. WHO TB Knowledge Sharing Platform. Module 6: Tuberculosis and Comorbidities.
3. World Health Organization. WHO Consolidated Guidelines on Tuberculosis, Module 6: Tuberculosis and Comorbidities, second edition.
4. World Health Organization. Tuberculosis Fact Sheet.