Rasa Terbakar Naik ke Dada: Kapan Gejalanya Cocok GERD dan Kapan Harus Dicari Penyebab Lain?

Bayangkan seorang bapak berusia 52 tahun yang sering merasa panas dari ulu hati naik ke dada setelah makan malam. Kadang cairan asam terasa sampai tenggorokan. Keluarganya bilang, "Itu asam lambung, minum obat maag saja." Tetapi suatu pagi, rasa tidak nyaman di dadanya muncul saat ia naik tangga, disertai keringat dingin. Apakah itu masih asam lambung?

Dua keluhan pertama tadi, yaitu rasa panas di dada (heartburn) dan naiknya isi lambung (regurgitasi), adalah gejala paling khas penyakit refluks asam lambung (gastroesophageal reflux disease/GERD). Tetapi dada juga bisa memberi sinyal dari jantung, paru, otot, dan kerongkongan. Karena itu pola GERD perlu dikenali tanpa membuat semua nyeri dada otomatis dianggap asam lambung.

Seperti apa gejala GERD?

Menurut NIDDK, heartburn adalah rasa nyeri seperti terbakar di tengah dada, di belakang tulang dada. Regurgitasi berarti isi lambung terasa naik kembali melalui kerongkongan. Gejala lain bisa berupa nyeri dada, mual, sulit atau nyeri saat menelan, batuk menahun, atau suara serak.

Pada gejala khas dan tanpa tanda bahaya, ACG menganjurkan uji coba obat penghambat pompa proton (proton pump inhibitor/PPI) sekali sehari selama 8 minggu. AGA memakai pendekatan serupa, 4–8 minggu. Respons yang baik mendukung peran asam lambung, walaupun belum menjadi bukti mutlak.

Kapan PPI sebaiknya diminum?

Ini sering keliru. ACG menganjurkan PPI diminum 30–60 menit sebelum makan, bukan setelah makan atau saat nyeri sudah muncul. Obat ini bekerja paling baik ketika lambung bersiap menghasilkan asam untuk mencerna makanan.

Bila waktu minumnya salah, seseorang bisa mengira obatnya tidak mempan, padahal masalahnya ada pada cara pakainya.

Apakah perubahan gaya hidup masih penting?

Ya. ACG menganjurkan penurunan berat badan bagi yang kelebihan berat badan. Bila keluhan sering muncul malam hari, hindari makan 2–3 jam sebelum tidur, dan tinggikan bagian kepala tempat tidur. Berhenti merokok juga dianjurkan.

Tidak perlu daftar larangan makanan yang sangat panjang untuk semua orang. Lebih masuk akal mengenali makanan atau minuman yang memang konsisten memicu keluhan pada diri sendiri.

Kapan perlu endoskopi?

Uji coba PPI tidak cukup bila ada tanda bahaya. AGA menyebut sulit menelan, berat badan turun tanpa sebab, perdarahan saluran cerna, anemia, dan muntah terus-menerus sebagai alasan untuk langsung menjalani endoskopi. NIDDK juga meminta segera berobat bila muntah berdarah atau seperti ampas kopi, atau tinja berwarna hitam.

ACG menganjurkan endoskopi bila gejala khas tidak membaik setelah uji coba PPI 8 minggu, atau kembali setiap kali obat dihentikan.

Bagaimana dengan nyeri dada?

Inilah bagian yang tidak boleh disepelekan. GERD memang dapat menimbulkan nyeri dada. Tetapi ACG menempatkan pemeriksaan GERD untuk nyeri dada setelah penyakit jantung disingkirkan.

Menurut CDC, gejala serangan jantung meliputi nyeri atau rasa tidak nyaman di dada yang berlangsung lebih dari beberapa menit, rasa lemas atau keringat dingin, nyeri di rahang, leher, punggung, atau lengan, dan sesak napas. Keadaan ini bukan saatnya mencoba antasida di rumah dan menunggu. Segera ke IGD. Membaik setelah minum antasida pun tidak membuktikan nyeri berasal dari lambung.

Apakah batuk atau suara serak berarti GERD?

Belum tentu. Batuk menahun, suara serak, atau tenggorokan berlendir dapat berkaitan dengan asam lambung, tetapi juga dengan asma, alergi, infeksi, dan penyebab lain. Untuk gejala seperti ini tanpa heartburn, AGA menganjurkan pemeriksaan objektif terlebih dahulu, bukan langsung menganggapnya GERD.

Peran keluarga

Bila orang tua sering mengeluh "maag" atau panas di dada, bantu catat kapan keluhan muncul dan apa pemicunya. Dukung makan malam lebih awal, penurunan berat badan, dan berhenti merokok. Yang terpenting: bila nyeri dada muncul saat beraktivitas atau disertai sesak dan keringat dingin, jangan beri obat maag lalu menunggu. Segera bawa ke IGD.

Ingat 3 hal ini

1. Rasa panas di dada dan naiknya isi lambung adalah gejala paling khas GERD.
2. Uji coba PPI perlu dosis dan waktu yang benar, umumnya 30–60 menit sebelum makan.
3. Nyeri dada yang mengarah ke jantung, sulit menelan, perdarahan, anemia, atau berat badan turun bukan untuk diobati sendiri sebagai GERD.

Kalau ada keluarga yang setiap nyeri dada langsung berkata "asam lambung", bagikan bacaan ini. GERD memang sangat sering, tetapi penyakit yang sering tidak boleh membuat penyakit yang lebih berbahaya terlewat.

Daftar Pustaka

1. Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2022.
2. Yadlapati R, Gyawali CP, Pandolfino JE, et al. AGA Clinical Practice Update on the Personalized Approach to the Evaluation and Management of GERD: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022.
3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & Causes of GER & GERD.
4. Centers for Disease Control and Prevention. About Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery. Updated October 2024.