Satu Orang di Rumah Terdiagnosis TB: Siapa yang Harus Diperiksa Lebih Dulu?

Begitu satu anggota keluarga dinyatakan sakit TB paru, pertanyaan berikutnya seharusnya bukan hanya "Obatnya kapan mulai?" Ada pertanyaan lain yang sama penting: "Siapa saja yang selama ini sering berbagi ruang dengannya?"

WHO sangat menganjurkan kontak serumah dan kontak erat pasien TB menjalani skrining yang terencana. Ini bukan berarti semua anggota keluarga pasti tertular. Tetapi risikonya cukup tinggi, sehingga menunggu sampai mereka batuk berbulan-bulan bukan strategi yang baik.

Siapa yang disebut kontak serumah?

Secara praktis, orang yang tinggal serumah dan sering berbagi ruang tertutup dengan pasien termasuk kontak serumah. Kontak erat juga bisa berada di luar rumah, misalnya orang yang lama berada di ruang kerja yang sama, orang yang merawat pasien, atau siapa pun dengan paparan dekat dan berkepanjangan. Penilaiannya tetap disesuaikan dengan apakah TB paru pasien berpotensi menular, serta seberapa dekat dan lama paparannya.

Siapa yang paling didahulukan?

Semua kontak penting, tetapi beberapa kelompok perlu diperiksa lebih cepat.

Anak di bawah 5 tahun. Anak kecil lebih mudah jatuh sakit dengan cepat setelah tertular dan lebih berisiko mengalami TB berat, termasuk TB selaput otak atau TB yang menyebar ke seluruh tubuh. Jangan menunggu anak tampak sangat sakit.

Orang dengan HIV atau daya tahan tubuh rendah. Daya tahan yang lemah membuat infeksi lebih mudah berkembang menjadi penyakit aktif, termasuk pada orang yang memakai obat penekan sistem imun atau punya kondisi yang menurunkan pertahanan tubuh.

Siapa pun yang sudah bergejala. Batuk, demam, keringat malam, berat badan turun, lemas, atau gejala lain yang mengarah ke TB perlu diperiksa segera.

Kalau tidak ada gejala, apakah tetap perlu skrining?

Ya. Skrining kontak tidak sama dengan menunggu gejala. WHO secara tegas menganjurkan kontak serumah dan kontak erat dinilai, karena sebagian kasus justru ditemukan lewat pelacakan kontak.

Pada anak, gejalanya juga sering tidak khas. Bukan batuk hebat, melainkan berat badan sulit naik, demam lama, anak tampak kurang aktif, atau pertumbuhannya terganggu.

Pemeriksaannya apa saja?

Tidak semua orang mendapat pemeriksaan yang sama. Tergantung usia, gejala, status HIV, dan layanan yang tersedia, skrining dapat memakai pertanyaan tentang gejala, foto rontgen dada, tes molekuler cepat, serta penilaian klinis lain.

Bila hasil skrining mengarah ke TB aktif, dilakukan pemeriksaan diagnosis yang sesuai. Bila TB aktif sudah disingkirkan, sebagian kontak bisa mendapat terapi pencegahan TB (tuberculosis preventive treatment/TPT). Sayangnya, secara global pada 2024 baru sekitar seperempat kontak serumah yang mendapat terapi pencegahan ini, sehingga keluarga perlu aktif menanyakannya.

Haruskah seluruh rumah disemprot disinfektan?

Tidak. TB terutama menular lewat udara, bukan lewat kuman yang menempel di sendok, lantai, atau gagang pintu. Jadi prioritas pencegahannya adalah mengobati pasien secepat mungkin, memperbaiki ventilasi, mengurangi waktu bersama di ruang tertutup, menerapkan etika batuk, memakai masker sesuai situasi, dan memeriksa kontak. Mengepel rumah berkali-kali tidak menggantikan pelacakan kontak.

Apakah pasien harus dijauhkan dari keluarga berbulan-bulan?

Tidak otomatis. Risiko penularan biasanya turun setelah pengobatan yang efektif dimulai dan responsnya baik, tetapi waktunya tidak sama untuk setiap pasien. Tingkat penularan dipengaruhi jumlah kuman, lokasi penyakit, keteraturan minum obat, kepekaan kuman terhadap obat, dan respons klinis. Ikuti arahan tenaga kesehatan tentang kapan langkah pencegahan boleh dilonggarkan.

Bagaimana dengan sekolah atau tempat kerja?

Bila pasien banyak menghabiskan waktu di ruang tertutup bersama orang lain, tim program TB dapat menentukan apakah pelacakan kontak perlu diperluas. Tujuannya bukan mempermalukan pasien. TB adalah penyakit menular yang bisa disembuhkan, dan stigma justru membuat orang menyembunyikan gejalanya.

Peran keluarga

Keluarga adalah lingkaran pertama yang bisa memutus rantai penularan. Dukung pasien minum obat dengan teratur, buka jendela agar udara mengalir, dan ajak seluruh anggota rumah ikut diperiksa tanpa saling menyalahkan. Sikap yang tenang dan tidak mengucilkan membantu pasien tetap semangat berobat.

Yang bisa dilakukan mulai hari ini

1. Catat siapa saja yang sering berbagi ruang dengan pasien.
2. Dahulukan anak di bawah 5 tahun dan orang dengan daya tahan tubuh rendah.
3. Jangan menunggu semua orang bergejala.
4. Ikuti skrining sesuai anjuran layanan TB.
5. Setelah TB aktif disingkirkan, tanyakan siapa yang memerlukan terapi pencegahan.
6. Perbaiki ventilasi rumah dan hindari stigma.

Jangan salah paham

"Tidak batuk berarti tidak perlu diperiksa." Salah. Skrining kontak tetap dianjurkan.

"Yang perlu diperiksa hanya pasangan pasien." Tidak. Siapa pun dengan paparan dekat dan lama bisa termasuk kontak erat.

Ingat 3 hal ini

1. Diagnosis TB pada satu orang adalah tanda untuk memeriksa orang-orang terdekatnya.
2. Anak kecil dan orang dengan daya tahan tubuh rendah perlu didahulukan.
3. Skrining kontak bertujuan menemukan TB lebih dini sekaligus mencegah kasus berikutnya.

Kalau ada satu orang di rumah yang baru didiagnosis TB, bagikan bacaan ini kepada anggota keluarga lainnya. Mengobati satu pasien itu penting, tetapi memeriksa orang-orang yang tinggal bersamanya adalah langkah berikutnya agar satu kasus tidak berubah menjadi beberapa kasus baru.

Daftar Pustaka

1. World Health Organization. WHO Consolidated Guidelines on Tuberculosis, Module 2: Screening. Systematic Screening for Tuberculosis Disease.
2. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2025.
3. WHO TB Knowledge Sharing Platform. Systematic Screening for TB Disease among Household and Other Close Contacts.
4. Kementerian Kesehatan RI. Petunjuk Teknis Penatalaksanaan Tuberkulosis Sensitif Obat di Indonesia. 2025.