TB Bukan Cuma di Paru: Kelenjar, Tulang, Ginjal, sampai Selaput Otak Bisa Terkena

Ketika mendengar kata TB, kebanyakan orang membayangkan batuk lama dan bercak di paru. Padahal kuman TB bisa menyerang organ lain.

Ada pasien yang datang karena benjolan di leher, ada yang mengeluh nyeri punggung berbulan-bulan, ada yang kencingnya berdarah. Dan pada bentuk yang paling berbahaya, TB dapat menyerang selaput otak. Inilah yang disebut TB di luar paru (TB ekstraparu).

Gejalanya mengikuti organ yang terkena

TB kelenjar biasanya muncul sebagai benjolan kelenjar yang menetap, sering di leher. TB tulang belakang dapat menimbulkan nyeri punggung yang menetap, perubahan bentuk tulang, atau bila berat, gangguan saraf. TB ginjal dan saluran kemih dapat menimbulkan keluhan berkemih atau urine berdarah. TB selaput paru (pleura) dapat menyebabkan nyeri dada dan sesak akibat cairan di rongga dada. TB pita suara dapat membuat suara serak. TB selaput otak dapat muncul sebagai sakit kepala, demam, muntah, perubahan perilaku, kebingungan, kejang, atau penurunan kesadaran.

Selain itu, sering ada gejala umum seperti demam, keringat malam, berat badan turun, nafsu makan berkurang, dan badan lemas. Gejalanya biasanya ringan di awal dan berkembang perlahan selama berminggu-minggu, sehingga mudah dikira penyakit lain.

Rontgen dada normal tidak menyingkirkan TB di luar paru

Kalau masalahnya ada di kelenjar atau selaput otak, foto rontgen dada tentu tidak menceritakan seluruh tubuh. Sebagian pasien memang punya TB paru sekaligus, sehingga pemeriksaan paru tetap penting bila ada gejalanya. Tetapi diagnosis utamanya sering membutuhkan pemeriksaan dari lokasi yang sakit, misalnya cairan otak (cairan serebrospinal) pada dugaan TB selaput otak, cairan atau jaringan kelenjar, cairan selaput paru, cairan sendi, atau sampel lain sesuai organ yang terlibat.

Tes molekuler juga dipakai di luar paru

WHO 2025 memperkuat penggunaan tes molekuler cepat pada berbagai sampel di luar saluran napas. Untuk orang dengan tanda dan gejala TB selaput otak, tes molekuler pada cairan otak dianjurkan sebagai pemeriksaan awal. Pada TB di luar paru lainnya, tes molekuler dapat dipakai pada jenis sampel yang sesuai, sering digabung dengan biakan kuman, pemeriksaan jaringan, pencitraan, dan penilaian klinis.

Hasil negatif tidak selalu menyingkirkan penyakit, karena jumlah kuman pada TB di luar paru bisa sedikit dan sampelnya lebih sulit diambil.

Kenapa TB selaput otak harus dikenali cepat?

Otak berada di ruang tertutup. Peradangan selaput otak dapat menaikkan tekanan di dalam kepala, mengganggu pembuluh darah, dan merusak jaringan saraf. Keterlambatan diagnosis bisa meninggalkan kecacatan berat atau mengancam nyawa. Sakit kepala berat yang menetap, muntah berulang, kebingungan, kejang, kelemahan anggota gerak, atau penurunan kesadaran bukan gejala yang boleh ditunggu di rumah bila TB selaput otak mungkin terjadi.

Apakah TB di luar paru menular?

Tidak semua TB di luar paru menular dengan cara yang sama seperti TB paru. Penularan lewat udara terutama berasal dari TB aktif di paru atau pita suara. Namun pasien TB di luar paru bisa sekaligus memiliki TB paru tanpa gejala yang jelas, sehingga risiko penularan tetap perlu dinilai, bukan langsung dianggap aman.

Apakah pengobatannya sama?

Prinsip dasarnya tetap kombinasi obat anti-TB yang ampuh. Tetapi lamanya pengobatan dan pendekatannya bisa berbeda pada lokasi tertentu, misalnya TB selaput otak atau TB tulang, dan kadang memerlukan obat tambahan atau tindakan khusus. Itulah sebabnya lokasi penyakit perlu dipastikan sebaik mungkin.

Peran keluarga

Keluarga sering menjadi yang pertama melihat perubahan halus, seperti benjolan di leher yang tidak hilang, punggung yang makin membungkuk, atau perubahan perilaku dan kebingungan pada orang yang sedang sakit TB. Bila perubahan seperti ini muncul, terutama gejala saraf, jangan menunggu kontrol berikutnya; bawa segera ke fasilitas kesehatan.

Yang bisa dilakukan mulai hari ini

1. Ingat bahwa TB tidak selalu datang sebagai batuk.
2. Periksakan benjolan kelenjar yang menetap, nyeri tulang belakang yang tidak membaik, atau gejala saraf pada orang berisiko TB.
3. Bila dicurigai TB di luar paru, tanyakan sampel apa yang paling tepat diperiksa.
4. Jangan memakai tes infeksi TB seperti Mantoux atau IGRA sebagai satu-satunya alat untuk mendiagnosis TB aktif.
5. Gejala selaput otak atau gangguan saraf memerlukan penilaian segera.

Jangan salah paham

"Rontgen paru normal berarti saya tidak mungkin TB." Tidak. TB bisa berada di luar paru.

"Kalau TB-nya di kelenjar, pasti paru saya bersih." Belum tentu. Keduanya bisa terjadi bersamaan.

Ingat 3 hal ini

1. TB dapat menyerang hampir semua organ.
2. Diagnosis sering membutuhkan sampel dari lokasi yang terkena.
3. TB selaput otak adalah keadaan serius yang tidak boleh terlambat dikenali.

Kalau ada keluarga yang mengira TB selalu harus disertai batuk, bagikan bacaan ini. Bila gejala tidak cocok dengan gambaran TB paru biasa, bukan berarti TB langsung dicoret dari daftar kemungkinan, terutama saat otak atau saraf sudah terlibat.

Daftar Pustaka

1. World Health Organization. WHO Consolidated Guidelines on Tuberculosis, Module 3: Diagnosis. 2025.
2. World Health Organization. WHO Operational Handbook on Tuberculosis, Module 3: Diagnosis. 2025.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Symptoms of Tuberculosis.
4. Kementerian Kesehatan RI. Petunjuk Teknis Penatalaksanaan Tuberkulosis Sensitif Obat di Indonesia. 2025.