Urine Oranye Saat Minum Obat TB Bisa Normal—Tapi Mata Kabur atau Tubuh Menguning Jangan Diabaikan

Beberapa hari setelah mulai minum obat TB, banyak pasien panik melihat urinenya berwarna merah-oranye. "Apakah ginjal saya rusak?"

Sering kali tidak. Rifampisin dapat membuat urine, air liur, air mata, keringat, dan cairan tubuh lain berwarna merah atau oranye. Efek ini tidak berbahaya dan akan hilang setelah pengobatan selesai. Satu hal kecil yang perlu diketahui: pengguna lensa kontak lunak sebaiknya memakai lensa sekali pakai selama pengobatan, karena warnanya bisa menodai lensa secara permanen.

Masalahnya, ada juga efek samping obat anti-tuberkulosis (OAT) yang justru tidak boleh dianggap biasa. Kuncinya adalah bisa membedakan keduanya.

Keluhan mana yang sering masih bisa ditoleransi?

Mual ringan, perut terasa tidak nyaman, perubahan warna cairan tubuh karena rifampisin, atau nyeri sendi ringan pada sebagian pasien bisa terjadi selama pengobatan. Keluhan seperti ini tetap sebaiknya disampaikan, tetapi tidak selalu berarti obat harus dihentikan. Banyak efek samping bisa ditangani dengan mengatur waktu minum obat, obat pereda gejala, atau pemeriksaan lain.

Kapan harus curiga gangguan hati?

Isoniazid, rifampisin, dan pirazinamid dapat menyebabkan gangguan hati. Waspadai gejala seperti mual berat atau muntah terus, nafsu makan yang makin hilang, nyeri perut kanan atas, kulit atau mata menguning, urine coklat gelap seperti teh, tinja berwarna pucat, demam lebih dari tiga hari, lemas berat, atau kebingungan.

Bedakan ini dari urine merah-oranye cerah akibat rifampisin. Bila ada tanda yang mengarah ke gangguan hati, pasien perlu diperiksa segera. Keputusan menghentikan sementara obat tertentu harus diambil tenaga kesehatan, karena menghentikan satu obat sembarangan dapat merusak keampuhan paduan obat.

Kenapa mata kabur itu penting?

Etambutol punya efek samping khas berupa gangguan saraf mata. Gejalanya bisa berupa pandangan kabur, ketajaman penglihatan menurun, sulit membedakan warna tertentu, atau lapang pandang berubah. CDC menggolongkannya sebagai reaksi serius.

Keluhan seperti ini tidak boleh ditunggu sampai kontrol berikutnya. Makin cepat diperiksa, makin besar peluang mencegah kerusakan menetap. Pasien dengan gangguan ginjal atau dosis tertentu perlu perhatian lebih karena kadar etambutol dalam darah bisa meningkat.

Bagaimana dengan kesemutan?

Isoniazid dapat menyebabkan gangguan saraf tepi, terutama pada orang dengan diabetes, kekurangan gizi, kehamilan, kebiasaan minum alkohol, HIV, penyakit ginjal, atau kondisi lain. Gejalanya berupa kesemutan, rasa terbakar, atau baal di tangan dan kaki. Vitamin B6 (piridoksin) dipakai pada kelompok tertentu untuk mencegah atau mengatasinya sesuai petunjuk tenaga kesehatan. Jangan menambah suplemen dosis tinggi sendiri.

Bagaimana dengan ruam?

Gatal ringan kadang terjadi. Tetapi ruam luas, kulit melepuh, luka di mulut, wajah bengkak, sesak, atau gejala alergi di seluruh tubuh adalah tanda bahaya yang perlu diperiksa segera. Tujuannya bukan "memaksa obat tetap masuk", melainkan menangani reaksinya sambil menjaga peluang pengobatan TB tetap berhasil.

Obat lain bisa terpengaruh rifampisin

Rifampisin mempercepat penguraian banyak obat lain di hati, sehingga kadarnya dalam darah bisa turun. Interaksi bisa terjadi dengan kontrasepsi hormonal tertentu, obat pengencer darah, obat HIV tertentu, obat antikejang, dan banyak obat lain. Karena itu sebutkan semua obat, jamu, suplemen, dan alat kontrasepsi yang dipakai. Jangan menganggap obat di luar TB tidak berhubungan.

Perlukah cek laboratorium setiap minggu?

Tidak semua pasien membutuhkan jadwal yang sama. Pemeriksaan fungsi hati, ginjal, darah, atau penglihatan disesuaikan dengan kondisi awal, usia, penyakit penyerta, jenis paduan obat, dan keluhan yang muncul. Yang paling penting, pasien dan keluarga mengetahui tanda bahaya sejak hari pertama.

Peran keluarga

Keluarga sering lebih dulu melihat perubahan yang tidak disadari pasien, misalnya mata yang mulai kekuningan atau pasien yang makin sering tersandung karena pandangan kabur. Simpan daftar tanda bahaya di dekat kotak obat, dan bila salah satunya muncul, segera hubungi layanan TB alih-alih menunggu jadwal kontrol.

Yang bisa dilakukan mulai hari ini

1. Minta daftar nama obat TB dan efek samping utamanya.
2. Jangan panik bila urine menjadi merah-oranye karena rifampisin.
3. Segera laporkan mata kuning, muntah berat, atau perubahan penglihatan.
4. Beri tahu dokter semua obat dan suplemen yang dipakai.
5. Jangan membuang satu obat dari kombinasi sendiri.
6. Hindari alkohol selama pengobatan TB.

Jangan salah paham

"Urine berubah warna berarti obat TB merusak ginjal." Tidak selalu. Rifampisin memang bisa membuat cairan tubuh berwarna merah-oranye.

"Kalau ada efek samping, hentikan saja obat yang paling dicurigai." Berbahaya. Paduan obat TB harus dikelola sebagai satu kesatuan.

Ingat 3 hal ini

1. Urine merah-oranye karena rifampisin biasanya normal.
2. Kulit atau mata kuning, muntah berat, ruam berat, atau gangguan penglihatan tidak boleh diabaikan.
3. Jangan mengubah kombinasi obat TB sendiri.

Kalau ada keluarga yang sedang minum obat TB, bagikan bacaan ini. Obat TB sangat ampuh, dan keamanannya bergantung pada satu hal sederhana: pasien dan keluarga tahu gejala mana yang cukup dipantau dan gejala mana yang harus segera dilaporkan.

Daftar Pustaka

1. World Health Organization. WHO Consolidated Guidelines on Tuberculosis, Module 4: Treatment and Care. 2025.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Adverse Events During TB Treatment.
3. Kementerian Kesehatan RI. Petunjuk Teknis Penatalaksanaan Tuberkulosis Sensitif Obat di Indonesia. 2025.
4. World Health Organization. WHO Operational Handbook on Tuberculosis, Module 4: Treatment and Care. 2025.