Asam Urat Normal Saat Sendi Bengkak? Gout Masih Mungkin

Bayangkan seorang bapak yang terbangun tengah malam karena jempol kakinya merah, panas, bengkak, dan sangat nyeri, sampai selimut pun terasa menyakitkan. Paginya ia periksa asam urat, dan hasilnya "normal". Kesimpulannya, "Berarti bukan asam urat."

Belum tentu. Kadar asam urat dalam darah memang penting, tetapi satu hasil normal saat serangan tidak cukup untuk menyingkirkan gout.

Kenapa asam urat bisa tampak normal saat serangan?

Gout terjadi ketika kristal asam urat mengendap di sendi dan memicu peradangan yang sangat kuat. Menurut ulasan AAFP, kadar asam urat bisa lebih rendah saat serangan berlangsung, sehingga sebaiknya tidak diukur pada saat itu. Dalam satu penelitian, sekitar 14% penderita memiliki kadar di bawah 6 mg/dL saat serangan.

Karena itu, bila gout sangat dicurigai tetapi hasilnya normal, pemeriksaan dapat diulang sekitar 2 minggu setelah serangan reda.

Sebaliknya, asam urat tinggi belum tentu gout

Ini kekeliruan yang sama dari arah sebaliknya. American College of Rheumatology (ACR) menyebut asam urat tinggi tidak selalu berarti gout, dan MedlinePlus mencatat banyak orang dengan kadar tinggi tidak pernah mengalami masalah kesehatan. Kadar tinggi meningkatkan peluang terbentuknya kristal, tetapi tidak otomatis membuktikan bahwa nyeri sendi yang sedang terjadi disebabkan gout.

Sendi merah dan bengkak juga bisa disebabkan infeksi sendi, endapan kristal jenis lain (pseudogout), radang sendi lain, atau cedera. Karena itu dokter akan melihat lokasi sendi, cara nyeri muncul, ada tidaknya demam, obat yang diminum, fungsi ginjal, dan riwayat serangan sebelumnya.

Kapan cairan sendi perlu diperiksa?

Bila diagnosis belum jelas, dokter dapat mengambil sedikit cairan sendi dengan jarum, lalu memeriksanya di bawah mikroskop untuk mencari kristal asam urat. Menurut AAFP, ini adalah tes yang paling pasti untuk gout.

Cairan yang sama juga dapat diperiksa untuk mencari kuman. Ini penting karena infeksi sendi harus selalu disingkirkan, dan AAFP mencatat infeksi sendi dapat terjadi bersamaan dengan gout. Jadi ditemukannya kristal tidak otomatis berarti tidak ada infeksi.

Kapan infeksi harus dipikirkan lebih dulu?

Sendi yang sangat panas, merah, bengkak, dan nyeri, disertai demam atau badan terasa sangat sakit, harus dianggap serius. Kewaspadaan perlu lebih tinggi bila serangan terjadi pada sendi buatan atau pada orang dengan daya tahan tubuh lemah. Ini bukan keadaan untuk menunggu "lihat besok membaik atau tidak". Segera periksakan diri.

Bagaimana dengan USG atau CT khusus?

Bila pengambilan cairan sendi sulit atau diagnosis tetap belum jelas, pencitraan dapat membantu. NIAMS menyebut USG atau CT khusus dapat dipakai untuk melihat endapan kristal di sendi. Menurut AAFP, USG bisa menunjukkan tanda kontur ganda (double contour sign), sedangkan CT energi ganda dapat mendeteksi endapan asam urat.

Pada serangan yang sangat khas, dokter sering dapat menegakkan diagnosis dari gejala dan pemeriksaan fisik saja. Pemeriksaan tambahan lebih penting bila polanya tidak biasa atau ada kekhawatiran infeksi.

Yang sebaiknya dilakukan saat hasilnya "normal"

• Jangan langsung menganggap gout sudah tersingkir.
• Catat kapan darah diambil dibandingkan saat serangan dimulai.
• Tanyakan apakah perlu pemeriksaan ulang setelah serangan reda.
• Tanyakan apakah penyebab lain perlu diperiksa.
• Bila sendi sangat panas atau ada demam, jangan menunda pemeriksaan infeksi.

Sebaliknya, bila asam urat tinggi tetapi sendi tidak pernah mengalami serangan, jangan memulai obat hanya karena angka tanpa berdiskusi dengan dokter.

Peran keluarga

Saat anggota keluarga mengalami serangan pertama, bantu catat tanggal, jam, sendi yang terkena, dan suhu tubuhnya. Catatan ini membantu dokter menafsirkan hasil laboratorium. Bila ia demam atau tampak sangat sakit, antar segera ke fasilitas kesehatan, jangan hanya diberi obat antinyeri di rumah.

Ingat 3 hal ini

1. Kadar asam urat bisa lebih rendah saat serangan, sehingga hasil normal tidak otomatis menyingkirkan gout.
2. Asam urat tinggi tidak sama dengan diagnosis gout.
3. Bila diagnosis meragukan atau infeksi mungkin terjadi, pemeriksaan cairan sendi sangat penting.

Kalau ada keluarga yang pernah diberi tahu "bukan gout karena asam uratnya normal saat serangan", bagikan bacaan ini. Pada gout, satu angka laboratorium tidak boleh mengalahkan seluruh gambaran keluhan.

Daftar Pustaka

1. Clebak KT, Morrison A, Croad JR. Gout: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2020;102(9):533.
2. American College of Rheumatology. Gout: Patient Information. Updated February 2025.
3. MedlinePlus. Uric Acid Test. Updated July 2026.
4. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Gout: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take.