Harus Pantang Total Semua Makanan Tinggi Purin? Diet Gout Tidak Sesederhana Itu

Bayangkan seorang ibu yang suaminya baru didiagnosis gout. Ia menempel daftar pantangan panjang di kulkas: jeroan, daging, ikan laut, kacang, bayam, kangkung, bahkan tempe. Setiap kali memasak, ia bingung harus menyajikan apa. Suaminya makan dengan rasa takut, tetapi tetap kambuh juga.

Gout memang berkaitan dengan makanan, tetapi tidak bisa dijelaskan hanya dengan isi satu piring. Kadar asam urat dipengaruhi banyak hal, termasuk fungsi ginjal, berat badan, alkohol, minuman manis, obat-obatan, dan faktor keturunan. American College of Rheumatology (ACR) menegaskan bahwa diet saja biasanya tidak cukup untuk mengendalikan gout.

Jadi makanan tinggi purin tidak penting?

Tetap penting, tetapi harus proporsional. Purin diolah tubuh menjadi asam urat. ACR menganjurkan menghindari jeroan seperti hati, kuah kental dari daging, daging merah, sup daging, dan kerang-kerangan, serta membatasi alkohol, terutama bir. NIAMS juga menganjurkan membatasi jenis daging dan makanan laut tertentu, sedangkan AAFP menganjurkan mengurangi makanan kaya purin.

Yang sering terlewat adalah porsi dan seberapa sering dimakan. Risikonya tidak hanya ditentukan oleh nama makanannya.

Bagaimana dengan sayur dan kacang-kacangan?

Tidak masuk akal menghindari semua sayur hanya karena pernah membaca daftar "makanan berpurin". Pola makan yang dianjurkan untuk gout, yaitu pola DASH atau pola Mediterania menurut NIAMS dan Arthritis Foundation, justru kaya sayur, buah, biji-bijian utuh, dan kacang-kacangan. Lebih berguna memusatkan perhatian pada jeroan, daging merah dan makanan laut tertentu dalam porsi besar, alkohol, minuman manis, dan berat badan.

Alkohol: terutama bir

ACR menyebut bir secara khusus, tetapi NIAMS dan Arthritis Foundation menganjurkan membatasi alkohol secara umum. Bila Anda sudah tahu alkohol sering memicu serangan, pengalaman tubuh sendiri juga merupakan informasi penting.

Minuman manis sering lebih luput daripada daging

NIAMS menganjurkan menghindari minuman berpemanis, dan AAFP secara khusus menyebut minuman berpemanis fruktosa. Karena bentuknya cair, orang bisa minum banyak gula tanpa merasa kenyang. Minuman bersoda, teh manis kemasan, minuman energi, dan sirup bisa menjadi sumber yang besar. Mengurangi minuman manis memberi manfaat ganda: membantu gout sekaligus berat badan dan gula darah.

Berat badan juga berpengaruh

NIAMS dan Arthritis Foundation menganjurkan menurunkan berat badan bagi yang berat badannya berlebih. Lakukan secara bertahap. Diet ekstrem atau puasa panjang tanpa pengawasan sulit dipertahankan dan tidak dianjurkan sebagai jalan pintas menurunkan asam urat.

Apakah cukup diet tanpa obat?

Tergantung beratnya penyakit. Pedoman ACR 2020 menganjurkan obat penurun asam urat bila ada benjolan kristal di bawah kulit (tofus), kerusakan sendi yang terlihat pada foto rontgen, atau serangan dua kali atau lebih per tahun, dengan target kadar asam urat di bawah 6 mg/dL. NIAMS menegaskan bahwa minum obat yang diresepkan secara teratur adalah kunci mencegah serangan.

Salah paham yang paling sering: merasa gagal karena "sudah pantang tetapi masih kambuh", padahal masalah utamanya adalah kristal yang belum benar-benar larut. Diet membantu, tetapi tidak boleh menjadi alasan menunda obat yang memang diperlukan.

Yang bisa dilakukan mulai hari ini

• Kurangi jeroan dan porsi besar daging merah atau kerang-kerangan.
• Batasi alkohol, terutama bir.
• Jadikan air putih minuman utama, gantikan minuman manis.
• Pertahankan sayur, buah utuh, biji-bijian, dan kacang-kacangan sebagai bagian pola makan sehat.
• Bila berat badan berlebih, turunkan secara bertahap.
• Jangan menghentikan atau menunda obat penurun asam urat hanya karena sedang memperbaiki pola makan.

Peran keluarga

Yang memasak di rumah punya peran besar. Tidak perlu memasak terpisah atau membuat daftar larangan panjang. Kurangi jeroan dalam menu seluruh keluarga, sediakan air putih alih-alih minuman manis, dan dukung penderita minum obatnya secara teratur. Makan bersama tanpa rasa takut juga bagian dari pemulihan.

Ingat 3 hal ini

1. Pola makan membantu gout, tetapi tidak ada satu daftar pantangan yang cocok untuk semua orang.
2. Alkohol, minuman manis, jeroan, dan berat badan berlebih adalah sasaran yang lebih penting daripada takut pada semua makanan.
3. Bila gout sudah memerlukan obat penurun asam urat, perubahan diet tidak menggantikan obat tersebut.

Kalau ada keluarga yang hidup dengan daftar pantangan sangat panjang tetapi gout-nya tetap sering kambuh, bagikan bacaan ini. Tujuan diet gout bukan membuat orang takut makan, tetapi mengurangi pemicu yang paling bermakna sambil tetap mengobati penyebab dasarnya.

Daftar Pustaka

1. American College of Rheumatology. Gout: Patient Information. Updated February 2025.
2. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Gout: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take.
3. Arthritis Foundation. Gout.
4. Clebak KT, Morrison A, Croad JR. Gout: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2020;102(9):533.
5. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Res. 2020.