Serangan Gout Datang Mendadak: Apa yang Harus Dilakukan dan Apa yang Jangan Dihentikan?

Bayangkan seorang bapak yang sudah tiga bulan rutin minum allopurinol. Tengah malam, jempol kakinya tiba-tiba sangat nyeri, panas, dan merah. Ia mencari obat nyeri apa saja di lemari, lalu berhenti minum allopurinol karena yakin, "Obat asam urat ini malah bikin kambuh."

Langkah pertama bisa dimengerti, tetapi langkah kedua justru sering keliru. Saat serangan, tujuannya adalah memadamkan peradangan secepat dan seaman mungkin, sementara obat penurun asam urat jangka panjang tetap dijalankan sesuai rencana dokter.

Obat serangan berbeda dari obat penurun asam urat

Menurut ulasan AAFP dan American College of Rheumatology, ada tiga kelompok obat utama untuk meredakan serangan:

• obat antiradang nonsteroid (NSAID);
• colchicine;
• kortikosteroid, diminum atau disuntikkan ke sendi.

Tidak ada satu pilihan yang terbaik untuk semua orang. NSAID perlu hati-hati pada penderita penyakit ginjal, riwayat tukak atau perdarahan lambung, dan pengguna obat pengencer darah. Menurut Arthritis Foundation, colchicine dapat menimbulkan mual, diare, atau muntah, dan AAFP mencatat colchicine dosis rendah lebih baik daripada dosis tinggi dengan efek samping lebih sedikit. Kortikosteroid cepat meredakan radang, tetapi juga punya efek samping serius, misalnya pada penderita diabetes.

Jadi "obat gout milik teman" belum tentu aman untuk Anda.

Makin cepat ditangani, makin baik

Peradangan gout meningkat cepat. NIAMS menyebut colchicine bekerja paling baik bila diminum saat gejala baru mulai terasa. Karena itu penderita gout yang diagnosisnya sudah jelas sebaiknya punya rencana tertulis dari dokter tentang obat apa yang diminum begitu serangan mulai. Cara ini jauh lebih baik daripada menunggu nyeri sangat berat lalu mencoba beberapa obat sekaligus. Istirahatkan sendi yang sedang meradang, lalu kembali beraktivitas bertahap setelah serangan reda.

Kalau sudah minum allopurinol, perlu dihentikan saat serangan?

Umumnya tidak. Ulasan AAFP menganjurkan obat penurun asam urat diteruskan selama serangan. Menghentikan lalu memulai lagi justru membuat kadar asam urat naik turun dan mengganggu kendali jangka panjang. Bila ada keraguan, tanyakan dokter, jangan putuskan sendiri.

Kenapa serangan muncul justru setelah mulai allopurinol?

Inilah yang paling sering membuat penderita kehilangan kepercayaan pada obatnya. Arthritis Foundation menjelaskan bahwa serangan dapat muncul di awal pengobatan penurun asam urat. Saat kadar asam urat mulai turun, endapan kristal lama ikut berubah dan bisa memicu serangan sementara. Ini bukan berarti obatnya gagal.

Karena itu, saat memulai atau menaikkan dosis, dokter dapat memberi colchicine pencegah. Menurut AAFP, obat pencegah ini biasanya diberikan selama 3–6 bulan. Serangan biasanya berkurang setelah kadar asam urat terkendali dan endapan kristal perlahan larut.

Jangan asal menambah obat

Kesalahan yang sering terjadi saat nyeri hebat:

• menggabungkan dua NSAID sekaligus;
• memakai colchicine melebihi dosis yang dianjurkan;
• memakai steroid tanpa mempertimbangkan diabetes atau infeksi;
• menambah jamu atau obat bebas yang isinya tidak jelas;
• menganggap semua sendi merah pasti gout.

Sendi merah dan panas yang disertai demam atau badan terasa sangat sakit harus dicurigai sebagai infeksi sendi dan diperiksa segera.

Setelah serangan reda, pekerjaan belum selesai

Serangan adalah kesempatan untuk menilai rencana jangka panjang. Menurut AAFP dan ACR, sasaran pengobatan jangka panjang adalah kadar asam urat di bawah 6 mg/dL agar kristal larut dan tidak terbentuk lagi. Allopurinol biasanya dimulai dengan dosis rendah lalu dinaikkan bertahap. NIAMS menekankan bahwa minum obat secara teratur adalah kunci mencegah serangan. Bila setiap serangan hanya diredakan tanpa menurunkan asam urat pada orang yang membutuhkannya, serangan dapat terus berulang.

Peran keluarga

Bantu simpan rencana obat serangan dari dokter di tempat yang mudah ditemukan, misalnya ditempel di lemari obat. Saat serangan datang, ingatkan agar allopurinol tetap diminum, dan jangan menawarkan obat atau jamu lain tanpa bertanya. Bila ada demam, antar segera ke dokter.

Ingat 3 hal ini

1. NSAID, colchicine, atau kortikosteroid adalah obat utama serangan, tetapi pilihannya disesuaikan dengan penyakit penyerta dan obat lain.
2. Bila sudah rutin minum obat penurun asam urat, jangan menghentikannya sendiri saat serangan.
3. Setelah serangan reda, kendalikan kadar asam urat di bawah 6 mg/dL agar serangan tidak terus berulang.

Kalau ada keluarga yang setiap serangan gout langsung menghentikan allopurinol dan hanya mencari obat nyeri, bagikan bacaan ini. Meredakan serangan itu penting, tetapi mencegah kristal terbentuk kembali adalah pekerjaan yang berbeda.

Daftar Pustaka

1. Clebak KT, Morrison A, Croad JR. Gout: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2020;102(9):533.
2. American College of Rheumatology. Gout: Patient Information. Updated February 2025.
3. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Gout: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take.
4. Arthritis Foundation. Gout.