Gatal Hebat Malam Hari dan Serumah Ikut Gatal: Kapan Harus Curiga Scabies?

Bayangkan seorang ibu yang beberapa minggu ini sulit tidur. Siang hari gatalnya masih bisa ditahan, tetapi begitu malam tiba, sela jari, pergelangan tangan, dan pinggangnya terasa sangat gatal. Ia sudah mencoba bedak dan obat alergi. Lalu anaknya mulai ikut menggaruk, disusul suaminya.

Dalam situasi seperti ini, scabies (kudis) perlu masuk daftar kemungkinan.

Scabies disebabkan tungau yang sangat kecil, Sarcoptes scabiei var. hominis. Tungau betina menggali terowongan di lapisan atas kulit dan bertelur di sana. Menurut CDC, ruam dan gatal yang hebat terutama muncul karena reaksi alergi tubuh terhadap tungau, telur, dan kotorannya.

Kenapa gatalnya lebih berat malam hari?

Gatal hebat yang memberat di malam hari adalah keluhan paling khas scabies, dan CDC menyebutnya sebagai gejala yang paling sering. WHO mencatat gatal ini kerap membuat penderitanya kurang tidur, bahkan terganggu sekolah atau pekerjaannya.

Lokasi ruam juga memberi petunjuk. Pada orang dewasa, CDC menyebut lokasi yang sering terkena:

• sela jari;
• lipatan pergelangan tangan, siku, lutut, dan ketiak;
• pinggang dan bokong;
• puting dan sekitar payudara;
• penis;
• area tulang belikat.

Pada bayi dan anak kecil, ruam bisa muncul di kepala, wajah, leher, telapak tangan, dan telapak kaki.

Kadang terlihat terowongan (burrow), yaitu garis tipis kecil yang berkelok, berwarna putih keabuan atau sewarna kulit. Namun jangan menunggu sampai menemukannya. Menurut WHO, pada scabies biasa jumlah tungau umumnya hanya 10–15 ekor, sehingga terowongannya sering sulit dilihat.

Kenapa satu rumah sering ikut gatal?

Menurut CDC, scabies paling sering menular lewat kontak kulit-ke-kulit yang lama dan erat, misalnya tidur bersama, hubungan intim, atau menggendong anak. Berbagi pakaian, handuk, atau sprei juga dapat menularkan, walaupun lebih jarang.

Pada orang yang baru pertama kali tertular, gejala dapat baru muncul hingga 3–6 minggu kemudian. Selama masa itu ia sudah bisa menularkan walaupun belum merasa gatal. Pada orang yang pernah terkena sebelumnya, gejala bisa muncul jauh lebih cepat, sekitar 1–4 hari setelah tertular lagi.

Itulah sebabnya kasus di rumah sering tampak muncul bergantian, dan mengapa WHO menekankan seluruh anggota rumah diobati bersamaan, termasuk yang belum gatal.

Apakah scabies berarti seseorang jorok?

Tidak. CDC menegaskan siapa pun bisa terkena scabies. Kepadatan hunian dan kontak erat memang mempermudah penyebaran, misalnya di asrama, panti, atau penitipan anak. Tetapi mandi berkali-kali atau rumah yang bersih tidak mencegah penularan setelah kontak erat dengan orang yang terinfeksi.

Anggapan "kudis karena kotor" justru membuat penderita malu dan terlambat berobat.

Bukankah gatal malam bisa karena penyakit lain?

Tentu bisa. Eksim, biduran, gigitan serangga, dan banyak penyakit kulit lain juga menimbulkan gatal. Karena itu dokter menilai pola keseluruhannya: gatal malam, sebaran ruam, terowongan bila ada, dan kontak serumah.

Menurut WHO, diagnosis scabies terutama berdasarkan pemeriksaan klinis, dan bila perlu dibantu kaca pembesar khusus (dermoskopi) atau pemeriksaan kerokan kulit di bawah mikroskop. Karena tungaunya sedikit, tidak ditemukannya tungau belum tentu berarti bukan scabies.

Jangan abaikan infeksi kulit akibat garukan

Garukan berulang dapat melukai kulit dan membuka jalan bagi bakteri. WHO mencatat scabies sering disertai infeksi kulit bernanah (impetigo), yang pada sebagian orang dapat berlanjut menjadi infeksi darah, gangguan ginjal, atau penyakit jantung rematik. Bila muncul nanah, kerak kuning, kemerahan meluas, nyeri, atau demam, segera periksakan.

Peran keluarga

Bila satu orang di rumah dicurigai scabies, perhatikan apakah anggota keluarga lain juga gatal, dan periksakan bersama. Jangan menyalahkan atau mempermalukan siapa pun, terutama anak. Untuk sementara, jangan berbagi handuk, pakaian, atau selimut. Bila ada bayi, lansia, atau anggota keluarga yang daya tahan tubuhnya lemah, beri tahu dokter.

Ingat 3 hal ini

1. Gatal scabies biasanya sangat hebat dan paling berat pada malam hari.
2. Sela jari, lipatan pergelangan, pinggang, bokong, payudara, dan kelamin adalah lokasi yang sering terkena.
3. Gejala bisa terlambat beberapa minggu, sehingga seisi rumah perlu diperiksa dan diobati bersama.

Kalau satu rumah mulai gatal dengan pola yang mirip, bagikan bacaan ini. Kadang masalahnya bukan alergi yang kebetulan bergantian, tetapi scabies yang harus ditangani bersama-sama.

Daftar Pustaka

1. World Health Organization. Scabies Fact Sheet. 31 May 2023.
2. World Health Organization. Scabies Health Topic.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms of Scabies. Updated January 2024.
4. Centers for Disease Control and Prevention. About Scabies. Updated September 2024.