Mendengkur Keras dan Selalu Ngantuk? Pada Obesitas, Jangan Lewatkan Sleep Apnea

"Kalau tidur, dengkurnya keras sekali. Kadang tiba-tiba diam seperti tidak bernapas, lalu tersedak dan menarik napas panjang."

Cerita seperti ini sering dianggap lelucon antara suami dan istri. Padahal pola tersebut bisa mengarah ke henti napas saat tidur (obstructive sleep apnea/OSA), yaitu gangguan ketika saluran napas atas berulang kali menyempit atau menutup selama tidur.

Pada orang dengan obesitas, kemungkinan OSA meningkat. Kondisi ini sebaiknya tidak dibiarkan hanya karena merasa "yang penting masih bisa tidur".

Kenapa obesitas berhubungan dengan henti napas saat tidur?

Lemak dapat menumpuk di sekitar leher, lidah, dan jaringan saluran napas atas. Saat terjaga, otot-otot membantu menjaga jalan napas tetap terbuka. Saat tidur, kekuatan otot itu menurun. Pada orang yang saluran napasnya sudah sempit, jalan napas jadi lebih mudah menutup. Obesitas juga memengaruhi gerak napas dan volume paru, sehingga jalan napas makin tidak stabil.

Itulah sebabnya obesitas termasuk faktor risiko OSA yang paling penting dan bisa diubah. Tetapi perlu diingat: OSA tidak hanya terjadi pada orang dengan obesitas. Bentuk rahang, ukuran lidah dan amandel, usia, bentuk leher, dan faktor lain juga berperan.

Gejalanya bukan cuma mendengkur

Mendengkur keras memang tanda yang paling mudah dikenali. Tetapi perhatikan juga:

• napas berhenti yang dilihat pasangan;
• tersedak atau megap-megap saat tidur;
• sering terbangun;
• sakit kepala di pagi hari;
• mulut kering saat bangun;
• sulit berkonsentrasi;
• mudah marah;
• sangat mengantuk di siang hari.

Sebagian orang tidak sadar dirinya sering terbangun karena kejadiannya singkat. Mereka hanya merasa, "Saya tidur delapan jam, kok tetap capek?" Karena itu, pasangan atau anggota keluarga yang tidur sekamar sering menjadi saksi terpenting.

Kenapa OSA perlu ditangani?

Setiap kali jalan napas tersumbat, kadar oksigen bisa turun dan tubuh mengalami lonjakan stres berulang. Tidur pun menjadi terputus-putus. Dalam jangka panjang, OSA berkaitan dengan hipertensi, gangguan metabolik, penyakit jantung, gangguan irama jantung, dan kecelakaan akibat kantuk. Pada hipertensi yang sulit dikontrol, OSA juga sering masuk daftar penyebab atau faktor yang memperburuk.

Jadi masalahnya bukan sekadar suara dengkuran yang mengganggu tidur pasangan.

Apakah turun berat bisa memperbaiki OSA?

Ya, pada banyak pasien. Pedoman terbaru tentang obesitas pada pasien OSA menempatkan pengelolaan berat badan sebagai bagian inti terapi. Turunnya berat dapat memperbaiki indeks henti napas (apnea-hypopnea index), keluhan, dan beberapa penanda jantung-metabolik. Pada sebagian pasien, tekanan alat bantu napas yang dibutuhkan juga bisa berkurang.

Tetapi hasilnya berbeda-beda. OSA tidak selalu hilang sepenuhnya walaupun berat sudah turun cukup banyak.

Kalau berat sudah turun, boleh berhenti CPAP?

Jangan memutuskan sendiri. CPAP atau alat bantu napas bertekanan lainnya bekerja dengan menjaga saluran napas tetap terbuka saat tidur. Kalau dihentikan padahal OSA masih ada, sumbatan bisa kembali terjadi.

Bila berat turun banyak dan keluhan membaik, langkah yang benar adalah evaluasi ulang. Dokter dapat mempertimbangkan pemeriksaan tidur ulang atau pengaturan tekanan yang baru. Dengkuran yang berkurang saja belum membuktikan OSA sudah hilang.

Apakah obat obesitas bisa membantu?

Pada pasien dengan obesitas dan OSA, terapi obesitas yang efektif bisa menjadi bagian dari strategi. Pengelolaan berat badan bisa mencakup pengaturan gizi, aktivitas fisik, terapi perilaku, obat obesitas pada pasien yang sesuai, dan pada obesitas berat tertentu, operasi metabolik. Terapi OSA dan terapi obesitas berjalan bersama, bukan saling menggantikan secara otomatis.

Yang bisa dilakukan mulai hari ini

1. Tanyakan pada pasangan apakah napas Anda pernah berhenti saat tidur.
2. Perhatikan apakah kantuk siang mengganggu pekerjaan atau saat menyetir.
3. Periksa faktor risiko lain seperti tekanan darah dan lingkar perut.
4. Diskusikan pemeriksaan tidur (sleep study) bila keluhan mendukung.
5. Bila sudah memakai CPAP, lanjutkan sesuai petunjuk sampai ada evaluasi ulang.

Jangan salah paham

"Saya cuma mendengkur, tidak mungkin berbahaya." Dengkuran biasa memang ada, tetapi dengkuran disertai napas berhenti, tersedak, atau kantuk berat perlu diperiksa.

"Kalau nanti kurus, pasti sembuh." Tidak selalu. Berat badan hanyalah salah satu penyebab.

Kapan harus lebih waspada?

Kantuk berat saat menyetir adalah risiko keselamatan, bagi Anda dan orang lain. Jangan menyetir bila sulit tetap terjaga; minta anggota keluarga menggantikan. Sesak berat, nyeri dada, pingsan, atau penurunan kesadaran bukan keluhan yang boleh ditunggu.

Ingat 3 hal ini

1. Obesitas adalah faktor risiko penting henti napas saat tidur.
2. Pengelolaan berat badan dapat memperbaiki OSA, tetapi tidak otomatis menggantikan CPAP atau terapi lain.
3. Dengkuran keras ditambah napas berhenti atau kantuk siang layak diperiksa.

Kalau ada keluarga dengan obesitas yang mendengkur keras, sering berhenti napas saat tidur, atau selalu mengantuk di siang hari, bagikan bacaan ini. Kadang masalahnya bukan kurang jam tidur, melainkan apa yang terjadi pada napas selama tidur.

Daftar Pustaka

1. National Heart, Lung, and Blood Institute. Sleep Apnea: Causes and Risk Factors; Treatment.
2. Guideline for the Management of Obesity in Adult Patients With Obstructive Sleep Apnea. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology. 2025.
3. American Thoracic Society. The Role of Weight Management in the Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea: An Official ATS Clinical Practice Guideline.