Osteoporosis: Apakah Cukup Minum Kalsium dan Vitamin D?

Bayangkan seorang ibu yang baru tahu hasil pemeriksaan tulangnya menunjukkan osteoporosis. Sepulang dari dokter, ia membeli tiga merek suplemen kalsium sekaligus dan vitamin D dosis besar dari internet. Ia merasa sudah melakukan yang terbaik. Padahal tulang tidak bekerja seperti celengan yang cukup diisi tablet.

Kalsium dan vitamin D penting, tetapi keduanya bukan pengobatan tunggal osteoporosis. Keduanya tidak menggantikan latihan, pencegahan jatuh, atau obat osteoporosis bila memang dibutuhkan. Yang paling masuk akal adalah mencukupi kebutuhan, sebisa mungkin dari makanan, lalu memakai suplemen untuk menutup kekurangan, bukan mengejar dosis sebesar-besarnya.

Kenapa kalsium penting?

MedlinePlus menjelaskan bahwa kalsium membangun tulang dan gigi yang kuat, sekaligus diperlukan untuk kontraksi otot, sinyal saraf, pembekuan darah, dan irama jantung yang normal. Karena perannya begitu luas, tubuh selalu menjaga kadar kalsium darah. Bila asupan kurang, cadangan di tulang ikut terpakai.

Namun hubungan ini tidak berarti makin banyak kalsium, makin kuat tulang. Setelah kebutuhan tercukupi, dosis besar tidak memberi manfaat tambahan yang jelas. MedlinePlus mengingatkan bahwa asupan kalsium tinggi dalam jangka panjang menambah risiko batu ginjal pada sebagian orang.

Lebih baik dari makanan atau suplemen?

Pedoman Inggris NOGG 2024 menganjurkan asupan kalsium minimal 700 mg per hari, sebaiknya dari makanan. Suplemen kalsium (bersama vitamin D) ditujukan bagi mereka yang tidak cukup mendapatkannya dari makanan.

Sumber yang mudah diserap menurut MedlinePlus antara lain susu, yogurt, dan keju. Ikan sarden atau salmon kaleng yang dimakan bersama tulang lunaknya juga baik, begitu pula tahu dan susu kedelai yang difortifikasi kalsium. Satu catatan menarik: sayuran hijau saja tidak dianggap sumber kalsium yang memadai, karena tubuh sulit memanfaatkan kalsium di dalamnya.

Daripada bertanya "berapa tablet?", lebih berguna melihat pola makan sehari penuh. Apakah sarapan dan makan utama hampir tidak pernah mengandung sumber kalsium? Apakah nafsu makan lansia menurun? Dari situ baru terlihat apakah suplemen diperlukan.

Lalu vitamin D untuk apa?

Vitamin D membantu tubuh menyerap kalsium yang diperlukan untuk pembentukan tulang. Tubuh membuatnya dari paparan sinar matahari, dan sebagian kecil didapat dari ikan berlemak serta produk yang difortifikasi. Orang yang jarang terkena matahari, berkulit gelap, atau asupannya kurang lebih mungkin kekurangan.

NOGG menganjurkan vitamin D minimal 800 IU per hari bagi yang kekurangan atau berisiko kekurangan, dan 800 sampai 2.000 IU per hari bisa sesuai untuk penanganan osteoporosis. Yang penting diketahui keluarga: pemberian rutin vitamin D dosis besar secara berkala, misalnya 60.000 IU atau lebih sekaligus, tidak dianjurkan, karena dilaporkan berkaitan dengan peningkatan risiko patah tulang dan jatuh.

Apakah kelebihan suplemen berbahaya?

Bisa. Menurut MedlinePlus, kelebihan vitamin D dapat menaikkan kadar kalsium darah dan menimbulkan mual, muntah, sembelit, nafsu makan turun, lemas, bingung, kerusakan ginjal, hingga endapan kalsium di jaringan lunak.

Banyak orang tidak sadar bahwa multivitamin, susu fortifikasi, suplemen kalsium, dan vitamin D terpisah semuanya menambah dosis. Karena itu baca label dan hitung total asupan, bukan hanya jumlah tablet.

Kalau sudah minum kalsium dan vitamin D, apakah obat osteoporosis masih perlu?

Bisa tetap perlu. Ini salah paham yang paling penting. Pada orang dengan risiko patah tinggi, dokter dapat menganjurkan obat osteoporosis. NOGG mencatat bahwa sebagian besar uji klinis obat osteoporosis memberikan kalsium dan vitamin D sebagai pendamping, dan pasien yang memakai obat tersebut perlu memiliki kadar vitamin D yang cukup. Artinya kalsium dan vitamin D adalah fondasi, bukan pengganti obat.

Fondasi lainnya adalah gerak. NOGG menganjurkan kombinasi latihan menahan beban dan penguatan otot sesuai kemampuan, serta penilaian risiko jatuh pada semua orang dengan osteoporosis dan patah tulang rapuh.

Peran keluarga

Bantu kumpulkan semua suplemen yang diminum di rumah, lalu bawa saat kontrol agar dokter bisa menghitung totalnya. Sajikan sumber kalsium dalam menu harian. Bila orang tua sudah didiagnosis osteoporosis, ingatkan untuk menanyakan apakah obat penurun risiko patah tulang juga diperlukan.

Ingat 3 hal ini

1. Kalsium dan vitamin D penting untuk tulang, tetapi bukan pengobatan tunggal osteoporosis.
2. Kalsium sebaiknya dipenuhi dari makanan dulu; suplemen untuk menutup kekurangan.
3. Dosis tinggi tidak otomatis lebih baik, dan vitamin D dosis besar berkala justru tidak dianjurkan.

Kalau ada keluarga yang merasa osteoporosis cukup ditangani dengan tablet kalsium, bagikan bacaan ini. Tulang yang kuat membutuhkan strategi lengkap, bukan sekadar botol suplemen.

Daftar Pustaka

1. National Osteoporosis Guideline Group. Clinical Guideline for the Prevention and Treatment of Osteoporosis. Section 5: Non-pharmacological Management of Osteoporosis. NOGG; 2024.
2. MedlinePlus. Calcium in Diet. Bethesda (MD): National Library of Medicine.
3. MedlinePlus. Vitamin D. Bethesda (MD): National Library of Medicine.