Punya Penyakit Ginjal, Haruskah Semua Lauk dan Protein Dihentikan?

Setelah mendengar ginjal bermasalah, menu makan kadang berubah drastis. Telur disingkirkan, ikan dihentikan, tempe ikut dicurigai. Yang tersisa nasi dengan sedikit kuah, karena keluarga takut setiap lauk akan menambah beban ginjal.

Niat melindungi ginjal itu baik. Tetapi tubuh masih membutuhkan bahan untuk mempertahankan otot, memperbaiki jaringan, dan menjalankan banyak fungsi. Menghapus semua protein bisa membuat pasien makin lemah, terutama bila nafsu makan sudah menurun.

Di sisi lain, menambah daging atau minuman protein (protein shake) sebanyak-banyaknya juga bukan jawaban. Pada penyakit ginjal kronik (chronic kidney disease/CKD), yang dibutuhkan adalah jumlah yang sesuai. Bacaan ini membantu membedakan mengatur porsi dengan membatasi makanan sampai tubuh kekurangan gizi.

Mengapa protein perlu diatur?

Saat protein digunakan tubuh, terbentuk produk sisa metabolisme yang sebagian dibuang melalui ginjal. Ketika fungsi ginjal menurun, pembuangan sisa itu dapat terganggu. Asupan protein yang terlalu tinggi juga dapat meningkatkan tekanan kerja penyaringan pada ginjal.

Namun, protein bukan racun yang harus dihilangkan. Ia tetap menjadi bahan penting bagi jaringan tubuh. Bila asupan protein dan energi tidak cukup, tubuh dapat memakai jaringan sendiri untuk memenuhi kebutuhan, sehingga otot ikut berkurang.

Jadi ada dua risiko yang perlu diseimbangkan: terlalu banyak protein untuk kondisi ginjal, dan terlalu sedikit untuk kebutuhan tubuh. Inilah alasan diet ginjal sebaiknya disusun bersama dokter atau ahli gizi, bukan mengikuti daftar pantangan yang sama untuk setiap pasien.

Berapa banyak yang dibutuhkan?

KDIGO 2024 menyarankan asupan sekitar 0,8 gram protein per kilogram berat badan per hari pada orang dewasa dengan CKD tahap G3–G5, yaitu penurunan fungsi ginjal sedang hingga sangat berat, yang belum menjalani cuci darah (dialisis).

Sebagai ilustrasi perhitungan, bila tim perawatan menggunakan berat badan 60 kilogram, jumlahnya sekitar 48 gram protein sehari. Ini contoh hitungan, bukan resep otomatis untuk setiap orang dengan berat tersebut.

Berat badan yang menjadi dasar perhitungan juga perlu dipilih dengan tepat, terutama pada obesitas atau penumpukan cairan. Usia, penyakit penyerta, status gizi, dan kondisi klinis ikut dipertimbangkan.

Satu hal yang sering tertukar: 48 gram protein tidak sama dengan 48 gram ikan. Berat lauk mencakup air, lemak, dan komponen lain. Protein juga berasal dari telur, susu, tempe, tahu, serta makanan lain sepanjang hari. Ahli gizi dapat menerjemahkan target menjadi porsi yang mudah digunakan di rumah.

Mengapa aturan saat dialisis bisa berbeda?

Pasien yang belum dialisis dan pasien yang sudah menjalani dialisis tidak selalu memiliki kebutuhan yang sama. Dialisis dapat menyebabkan kehilangan protein atau zat terkait, dan kebutuhan tubuh juga berubah.

Karena itu, anjuran membatasi protein sebelum dialisis tidak boleh dibawa terus tanpa penilaian setelah dialisis dimulai. Sebagian pasien justru membutuhkan asupan protein lebih tinggi.

Orang lanjut usia dengan kelemahan fisik atau kehilangan otot juga memerlukan perhatian khusus. Target yang terlalu ketat dapat merugikan. Begitu pula saat tubuh sedang sakit atau tidak stabil, pembatasan ekstrem tidak tepat dilakukan sendiri.

Tahap penyakit menjelaskan sebagian kebutuhan, tetapi keadaan tubuh saat ini tetap harus dilihat.

Lauk tidak perlu menjadi musuh

Dalam menu Indonesia, pengaturan dapat dimulai dari porsi dan cara memasak. Ikan, telur, tahu, atau tempe bisa menjadi bagian rencana makan bila jumlah dan komposisinya sesuai.

Memilih lebih banyak sumber nabati dapat membantu sebagian pasien, tetapi bukan berarti tempe bebas dimakan tanpa batas atau semua protein hewani harus dilarang. Kandungan kalium, fosfor, garam, dan keseluruhan menu mungkin perlu ditinjau berdasarkan hasil laboratorium.

Perhatikan pula tambahan yang mudah terlupakan: susu, bubuk protein, minuman pengganti makan, dan makanan selingan. Beberapa suplemen menyumbang protein cukup besar tanpa terasa sebagai lauk.

Jangan mengurangi lauk sambil membiarkan total makanan terlalu sedikit. Kecukupan energi membantu tubuh menggunakan protein untuk mempertahankan jaringan, sehingga pengaturan protein tidak berubah menjadi diet kelaparan.

Bagi keluarga yang memasak, lauk pasien bisa disajikan di piring tersendiri dengan porsi yang sudah disepakati bersama ahli gizi, sementara anggota keluarga lain tetap makan menu yang sama. Cara ini membuat porsi lebih mudah dijaga, dan pasien tidak merasa harus makan "menu orang sakit" sendirian.

Susun porsi yang bisa dijalankan

Saat konsultasi gizi, bawa catatan makan beberapa hari. Tanyakan:

1. Berapa target protein saya, dan berat badan mana yang dipakai untuk menghitungnya?
2. Seperti apa pembagian lauk pada sarapan, makan siang, dan makan malam?
3. Apakah susu atau suplemen saya masih sesuai?
4. Apa yang perlu diubah bila nafsu makan turun atau dialisis dimulai?

Pantau berat badan, kemampuan beraktivitas, dan nafsu makan. Berat turun tanpa disengaja atau kekuatan tubuh yang makin berkurang perlu dilaporkan, bukan dianggap otomatis sebagai keberhasilan diet.

Tujuan pengaturan makan adalah menjaga ginjal sekaligus mempertahankan tubuh yang cukup kuat untuk menjalani hari. Piring yang aman bukan piring tanpa lauk, melainkan piring dengan porsi yang sesuai.

Kirimkan tulisan ini kepada orang yang memasak dan menyiapkan makanan di rumah. Mengatur protein bukan berarti mengosongkan piring; dengan porsi yang tepat, ginjal terjaga dan tubuh pasien tetap cukup kuat.

Daftar Pustaka

1. KDIGO. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. 2024. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf
2. National Kidney Foundation. Nutrition and Kidney Disease, Stages 1–5 (Not on Dialysis). 2024. https://www.kidney.org/kidney-topics/nutrition-and-kidney-disease-stages-1-5-not-dialysis
3. NIDDK. Healthy Eating for Adults with Chronic Kidney Disease. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/healthy-eating-adults-chronic-kidney-disease