Kapan Osteoartritis Perlu Operasi Ganti Sendi? Jangan Menunggu Rontgen “Habis”

Bayangkan dua penderita osteoartritis lutut. Yang pertama, seorang nenek, sudah tidak bisa berjalan dari kamar ke dapur tanpa berhenti dan sering terbangun karena nyeri, tetapi ia menolak membicarakan operasi karena "rontgennya belum habis". Yang kedua, seorang bapak, rontgennya tampak berat, tetapi ia masih bisa jalan pagi dan merasa harus segera dioperasi.

Keduanya bisa keliru, karena keputusan ganti sendi tidak ditentukan oleh satu foto. Pertanyaan utamanya adalah seberapa besar nyeri dan keterbatasan sudah mengganggu hidup, dan apakah pengobatan tanpa operasi yang masuk akal masih membantu. Yang diobati bukan rontgennya, melainkan kemampuan seseorang untuk kembali berjalan, tidur, bekerja, beribadah, dan naik tangga dengan lebih baik.

Kapan pembicaraan tentang operasi mulai masuk akal?

Menurut MedlinePlus, alasan tersering penggantian sendi lutut adalah meredakan nyeri artritis yang berat, terutama bila nyeri membuat sulit tidur atau beraktivitas, membuat tidak bisa berjalan tanpa bantuan, dan pengobatan lain tidak berhasil. AAFP juga menempatkan penggantian sendi total untuk nyeri dan keterbatasan yang menetap walaupun pengobatan tanpa operasi sudah dijalankan.

Pengobatan tanpa operasi yang dimaksud bukan berarti harus mencoba semua obat yang ada. Yang dinilai adalah apakah pengobatan inti sudah dijalankan dengan wajar: latihan dan penguatan otot, penurunan berat badan bila perlu, penyesuaian aktivitas, serta obat nyeri yang sesuai risiko masing-masing. Bila setelah itu seseorang tetap sulit berjalan, sering terbangun karena nyeri, atau berhenti melakukan aktivitas penting baginya, sudah waktunya berdiskusi dengan dokter ortopedi.

Apakah harus menunggu rontgen terlihat sangat parah?

Tidak. Rontgen membantu menilai struktur sendi dan merencanakan operasi, tetapi hubungan antara gambar dan keluhan tidak sempurna. Ada orang dengan kerusakan berat di rontgen yang masih berfungsi cukup baik, dan ada yang hidupnya sangat terganggu walaupun gambarnya tidak tampak paling buruk.

Karena itu keputusan operasi menggabungkan banyak hal: keluhan, fungsi, pemeriksaan fisik, hasil pencitraan, tujuan pribadi, penyakit penyerta, serta perkiraan manfaat dan risikonya. Kalimat "belum tulang ketemu tulang, jadi belum boleh operasi" terlalu menyederhanakan keputusan yang sebenarnya rumit.

Bagaimana dengan usia, berat badan, dan penyakit lain?

Usia dan berat badan penting dalam menilai risiko, tetapi penilaiannya dilakukan per orang. MedlinePlus menganjurkan perokok berhenti merokok sebelum operasi, serta diabetes dan penyakit jantung dikendalikan bersama dokter yang merawat. Jadi pendekatannya adalah menilai risiko dan memperbaiki hal yang bisa diperbaiki sebelum operasi, bukan sekadar menolak atau menerima berdasarkan satu angka.

Apa yang sebenarnya diganti?

Pada penggantian lutut, menurut MedlinePlus, tulang rawan dan tulang yang rusak diangkat lalu diganti dengan komponen buatan di ujung bawah tulang paha, ujung atas tulang kering, dan bagian belakang tempurung lutut. Tujuannya bukan membuat lutut kembali seperti usia 20 tahun, melainkan mengurangi nyeri dan memperbaiki fungsi.

MedlinePlus mencatat operasi ini meredakan nyeri pada sebagian besar penderita, dan sebagian besar dapat berjalan tanpa bantuan setelah pulih. Pemulihan memerlukan waktu sekitar 4 bulan sampai 1 tahun, dan lebih dari 90% sendi buatan bertahan lebih dari 15 tahun. Seperti operasi besar lain, tetap ada risiko, misalnya infeksi, bekuan darah, atau perlunya operasi ulang di masa depan.

Kapan terlalu dini?

Bila nyeri masih ringan, aktivitas sehari-hari cukup baik, dan pengobatan inti belum benar-benar dicoba, operasi biasanya belum menjadi langkah pertama. Operasi tidak dilakukan hanya untuk memperbaiki tampilan rontgen. Sasarannya adalah masalah nyata dalam hidup sehari-hari.

Karena itu, bicarakan tujuan yang konkret: apakah ingin bisa berjalan 20 menit tanpa berhenti, tidur tanpa terbangun, kembali bekerja, atau salat dengan posisi yang lebih nyaman? Tujuan yang jelas membantu menilai apakah manfaat operasi sepadan dengan risikonya.

Apa yang perlu dibawa saat konsultasi?

Catat seberapa jauh masih mampu berjalan, aktivitas yang sudah tidak bisa dilakukan, seberapa sering nyeri muncul di malam hari, obat yang dipakai, latihan yang sudah dicoba, dan penyakit penyerta. Informasi ini sering lebih berguna daripada sekadar membawa kalimat "rontgen saya derajat sekian".

Peran keluarga

Keputusan operasi sebaiknya diambil bersama keluarga. Bantu mencatat keterbatasan sehari-hari, dampingi saat konsultasi, dan bicarakan siapa yang akan membantu selama masa pemulihan yang bisa berlangsung berbulan-bulan. Dukung juga persiapannya, misalnya berhenti merokok dan mengendalikan gula darah.

Ingat 3 hal ini

1. Operasi ganti sendi dipertimbangkan ketika nyeri dan keterbatasan sudah sangat mengganggu hidup dan pengobatan tanpa operasi tidak lagi cukup.
2. Keputusan tidak dibuat hanya dari derajat rontgen, usia, atau angka berat badan.
3. Operasi adalah keputusan bersama yang menimbang tujuan, manfaat yang realistis, risiko, dan kesiapan medis.

Kalau ada keluarga yang menunggu sampai sendinya "habis total" sebelum berani membicarakan operasi, bagikan bacaan ini. Waktu yang tepat ditentukan oleh dampaknya pada hidup dan keseimbangan manfaat serta risiko, bukan oleh satu gambar saja.

Daftar Pustaka

1. MedlinePlus. Knee Joint Replacement. Medical Encyclopedia. Reviewed August 2024.
2. Sinusas K. Osteoarthritis: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2012;85(1):49.
3. American College of Rheumatology. Osteoarthritis: Patient Information. Updated February 2025.
4. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Osteoarthritis: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take.
5. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee; with ACR 2026 Osteoarthritis Guideline Summary.