Osteoartritis Lutut: Perlu Rontgen atau MRI untuk Memastikan Diagnosis?

Bayangkan seorang bapak berusia 58 tahun yang lututnya nyeri saat naik tangga dan berdiri dari kursi. Ia bertanya, "Dok, perlu MRI supaya tahu seberapa parah?" Kedengarannya masuk akal: alat yang bisa melihat ke dalam sendi tentu memberi jawaban paling pasti, bukan?

Tidak selalu. Osteoartritis tidak sesederhana membaca foto sendi. Pada banyak orang, keputusan awal lebih ditentukan oleh pola nyeri, pemeriksaan fisik, dan seberapa jauh fungsi sehari-hari terganggu daripada oleh gambar yang paling canggih.

Osteoartritis terutama didiagnosis dari keluhan dan pemeriksaan

Menurut ulasan AAFP, osteoartritis terutama merupakan diagnosis klinis, sehingga dokter dapat menegakkannya dengan yakin berdasarkan riwayat keluhan dan pemeriksaan fisik. NIAMS juga menyebut tidak ada satu tes khusus untuk osteoartritis.

Yang dinilai bukan sekadar "lutut sakit", tetapi polanya: kapan nyeri muncul, apakah bertambah saat naik turun tangga atau berjalan jauh, berapa lama kaku di pagi hari, apakah ada bengkak, bagaimana gerakan sendi, apakah lutut terasa goyah, dan aktivitas apa yang kini sulit dilakukan.

Jadi pemeriksaan fisik bukan versi kurang lengkap dari MRI. Pada keluhan yang khas, justru itulah fondasi diagnosis.

Kapan rontgen berguna?

Menurut AAFP, rontgen dapat membantu memastikan osteoartritis dan menyingkirkan penyakit lain. NIAMS menjelaskan rontgen bisa memperlihatkan celah sendi yang menyempit, kerusakan tulang, dan taji tulang. Tetapi NIAMS juga mengingatkan bahwa kerusakan awal bisa belum tampak di rontgen.

Selain itu, rontgen tidak mengukur rasa nyeri. Bayangkan dua orang dengan foto lutut yang mirip: yang satu masih bisa jalan pagi 30 menit, yang lain sudah sulit berdiri dari kursi. Pengobatannya tidak otomatis sama, karena tujuannya adalah memperbaiki nyeri, fungsi, dan kualitas hidup, bukan memperbaiki tampilan foto.

Apakah MRI lebih baik karena gambarnya lebih rinci?

Lebih rinci tidak selalu berarti lebih berguna. AAFP menyebut CT atau MRI jarang diperlukan untuk osteoartritis, kecuali dicurigai ada penyebab lain.

MRI lebih masuk akal bila dokter mencurigai diagnosis lain, misalnya cedera setelah trauma dengan lutut terkunci, atau temuan yang tidak sesuai dengan osteoartritis biasa. Bila setiap kelainan kecil pada gambar dianggap penyebab utama nyeri, ada risiko "mengobati hasil pemeriksaan" alih-alih mengobati orangnya.

Bagaimana dengan pemeriksaan darah?

Menurut AAFP, pemeriksaan laboratorium biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis osteoartritis. NIAMS menyebut tes darah dapat dipakai untuk menyingkirkan penyakit lain bila dicurigai. Jadi tes darah dipilih bila ada alasan, bukan sebagai paket rutin.

Kenapa gambar dan keluhan bisa berbeda?

Menurut ACR, osteoartritis adalah penyakit seluruh sendi, melibatkan tulang rawan, lapisan sendi, ligamen, dan tulang. Keluhan juga dipengaruhi kekuatan otot, berat badan, aktivitas, dan tidur. Karena itu satu "derajat" dari hasil rontgen tidak bisa menceritakan seluruh pengalaman penderitanya. Inilah sebabnya olahraga, penguatan otot, dan penurunan berat badan bila perlu tetap menjadi pengobatan inti, walaupun foto rontgen tidak berubah.

Kapan nyeri lutut jangan langsung dianggap osteoartritis?

Segera periksakan diri bila sendi tiba-tiba sangat panas, merah, dan bengkak, apalagi disertai demam; nyeri muncul setelah cedera berat; lutut terkunci mendadak; atau sama sekali tidak mampu menumpu berat badan. Keadaan ini bisa mengarah ke infeksi sendi, gout, cedera, atau penyakit lain yang memerlukan pemeriksaan berbeda.

Jadi, pemeriksaan apa yang sebaiknya diminta?

Bukan "tes paling canggih", tetapi tes yang jawabannya akan mengubah keputusan. Bila keluhan khas osteoartritis dan tidak ada tanda bahaya, diskusikan dulu rencana pengobatan: latihan, aktivitas, berat badan, obat nyeri bila perlu, dan target kemampuan yang ingin dicapai. Bila keluhannya tidak khas atau pengobatan tidak berjalan sesuai harapan, dokter akan menilai apakah rontgen, MRI, atau pemeriksaan lain memang diperlukan.

Peran keluarga

Bantu orang tua mencatat aktivitas apa yang kini sulit, misalnya naik tangga, salat, atau berdiri dari kursi, karena catatan ini lebih berguna bagi dokter daripada hasil MRI. Bila biaya terbatas, tanyakan dulu apakah pemeriksaan mahal benar-benar akan mengubah pengobatan.

Ingat 3 hal ini

1. Osteoartritis terutama didiagnosis dari riwayat keluhan dan pemeriksaan fisik.
2. Rontgen membantu pada keadaan tertentu, sedangkan CT atau MRI jarang diperlukan kecuali dicurigai penyebab lain.
3. Pengobatan berfokus pada nyeri dan fungsi, bukan pada seberapa buruk gambar terlihat.

Kalau ada keluarga yang merasa harus MRI dulu sebelum boleh mulai menangani osteoartritisnya, bagikan bacaan ini. Pada osteoartritis, yang dirawat adalah orangnya, bukan gambar yang paling mahal.

Daftar Pustaka

1. Sinusas K. Osteoarthritis: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2012;85(1):49.
2. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Osteoarthritis: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take.
3. American College of Rheumatology. Osteoarthritis: Patient Information. Updated February 2025.
4. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee; with ACR 2026 Osteoarthritis Guideline Summary.