Nyeri Osteoartritis: Kapan Gel, Obat Minum, atau Suntikan Masuk Akal?

Bayangkan seorang ibu berusia 60 tahun dengan tekanan darah tinggi dan osteoartritis lutut. Setiap kali lututnya nyeri, ia membeli obat antinyeri dari warung, meminumnya beberapa hari, berhenti saat membaik, lalu mengulang lagi. Tetangganya menyarankan suntikan "pelumas sendi" yang katanya paling ampuh.

Memilih obat osteoartritis bukan lomba mencari pengobatan paling keras. Tujuannya mengurangi nyeri secukupnya agar tetap bisa bergerak, tidur lebih nyenyak, dan menjalani latihan, yang justru menjadi pengobatan inti. Obat membantu fungsi, tetapi bukan pengganti penguatan otot, aktivitas, atau pengaturan berat badan.

Kenapa gel antiradang sering dicoba lebih dulu untuk lutut?

Pedoman American College of Rheumatology (ACR) menganjurkan obat antiradang nonsteroid (NSAID) oles untuk osteoartritis lutut. Obat dioleskan di dekat area yang sakit, sehingga paparan ke seluruh tubuh biasanya lebih rendah daripada obat yang ditelan. Ini penting karena NSAID minum dapat menambah risiko masalah lambung, ginjal, tekanan darah, penumpukan cairan, dan jantung pada sebagian orang.

Obat oles bukan berarti tanpa risiko sama sekali, tetapi pada banyak penderita osteoartritis lutut, ini jalan tengah yang masuk akal.

Kapan obat antiradang yang diminum dipakai?

ACR juga menganjurkan NSAID minum, dan AAFP menyebutnya untuk keluhan sedang sampai berat. Tetapi pilihannya harus melihat keadaan masing-masing. Usia, riwayat tukak atau perdarahan lambung, penyakit ginjal, tekanan darah tinggi, gagal jantung, penyakit jantung koroner, obat pengencer darah, dan obat lain yang sedang diminum dapat mengubah keseimbangan manfaat dan risiko.

Prinsipnya bukan "kalau sakit, minum terus", melainkan dosis efektif terendah selama waktu sesingkat yang diperlukan, dengan perlindungan lambung bila dokter menilainya perlu. Obat yang bisa dibeli tanpa resep tetap dapat memengaruhi tekanan darah, ginjal, dan keseimbangan cairan. Jadi jangan menilai keamanan obat hanya dari mudahnya mendapatkannya.

Bagaimana dengan parasetamol?

AAFP menyebut parasetamol dapat dipakai untuk keluhan ringan, dan ACR ikut menilainya dalam pedomannya. Namun jangan berharap satu tablet sederhana akan menyelesaikan masalah yang melibatkan kekuatan otot, beban sendi, pola aktivitas, dan tidur.

Apakah suntikan kortikosteroid bisa membantu?

Bisa, pada orang tertentu. ACR menganjurkan suntikan kortikosteroid ke dalam sendi, dan NIAMS menyebut suntikan ini meredakan nyeri untuk sementara. Suntikan dapat berguna ketika nyeri menghambat latihan atau saat keluhan sedang memburuk.

Tetapi suntikan steroid tidak menumbuhkan kembali tulang rawan, dan bukan sesuatu yang sebaiknya diulang terus tanpa penilaian. Seberapa sering suntikan diberikan, keadaan sendi, diabetes, dan risiko infeksi perlu dibicarakan bersama dokter.

Bagaimana dengan suntikan asam hialuronat dan suplemen sendi?

Inilah yang sering membingungkan, karena promosi terdengar lebih meyakinkan daripada pedoman. Pedoman ACR tidak menganjurkan suntikan asam hialuronat secara rutin, dan menganjurkan untuk tidak memakai glukosamin dan kondroitin. Artinya bukan tidak ada seorang pun yang merasa membaik, tetapi bila dilihat pada kelompok besar penderita, manfaatnya tidak cukup konsisten untuk dijadikan pilihan standar.

Apakah opioid punya tempat?

Untuk osteoartritis menahun, opioid bukan pilihan rutin. Risikonya meliputi kantuk, sembelit, jatuh, dan ketergantungan. Bila nyeri begitu berat sampai merasa butuh opioid berulang kali, itu justru alasan untuk menilai ulang diagnosis, fungsi, pengobatan tanpa obat, dan apakah sudah waktunya membicarakan pilihan lain, termasuk operasi.

Urutan berpikir yang lebih masuk akal

Mulailah dari pengobatan inti: latihan yang disesuaikan, penguatan otot, aktivitas aerobik, dan penurunan berat badan bila perlu. Lalu gunakan obat sebagai alat bantu sesuai kebutuhan dan risiko masing-masing. Bagi sebagian orang, gel NSAID sudah cukup. Yang lain mungkin perlu NSAID minum dengan pengawasan. Suntikan steroid dapat menjadi jembatan sementara pada keadaan tertentu. Yang sebaiknya dihindari adalah berganti-ganti obat tanpa tujuan jelas sambil aktivitas makin berkurang.

Peran keluarga

Bantu orang tua menyusun daftar semua obat, termasuk obat warung dan jamu, lalu bawa ke dokter. Ingatkan untuk tidak minum obat antinyeri setiap hari tanpa arahan, terutama bila ada tekanan darah tinggi atau penyakit ginjal. Dukung latihan rutin, bukan hanya mencari suntikan.

Ingat 3 hal ini

1. Obat osteoartritis membantu nyeri dan fungsi agar tetap bisa bergerak, bukan pengganti olahraga.
2. Gel NSAID adalah pilihan awal yang masuk akal untuk lutut, sedangkan NSAID minum perlu menimbang risiko lambung, ginjal, tekanan darah, dan jantung.
3. Suntikan steroid membantu sementara pada orang tertentu, sedangkan asam hialuronat dan glukosamin tidak dianjurkan secara rutin.

Kalau ada keluarga yang terus berpindah obat atau suntikan tanpa pernah membahas latihan dan fungsi, bagikan bacaan ini. Pada osteoartritis, obat yang tepat adalah bagian dari rencana, bukan seluruh rencananya.

Daftar Pustaka

1. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee; with ACR 2026 Osteoarthritis Guideline Summary.
2. American College of Rheumatology. Osteoarthritis: Patient Information. Updated February 2025.
3. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Osteoarthritis: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take.
4. Sinusas K. Osteoarthritis: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2012;85(1):49.